淋巴结转移数对II期和III期食管鳞状细胞癌预后和国际TNM分期的影响
【摘要】 目的: 食管癌是常见恶性肿瘤之一，临床手术治疗的患者多为II期和III期食管癌；II期和III期占食管癌手术治疗的90%以上，但多年来治疗效果提高不多。淋巴结转移数对肿瘤预后的影响也越来越受到人们的广泛重视。本研究着重探讨淋巴结转移数对Ⅱ期和Ⅲ期食管鳞状细胞癌预后和国际TNM分期标准的影响。方法: 以1 098 例 10 年以上的资料完整的Ⅱ期和Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者的临床病理和随访调查资料，通过Kaplan-Meier生存曲线法描述生存过程。以淋巴结转移数1枚和>=2枚的不同，对受区域淋巴结转移影响的Ⅱ、Ⅲ期的食管癌以新的标准进行TNM分期：Ⅱa期(T2N0M0和T3N0M0)、Ⅱb期(T1N1M0 和T2N1(1)M0)、Ⅲa期(T2N1(2)M0和T3N1(1)M0)和Ⅲb期(T3N1(2)M0和T4N-M0)。 结果 ① 1 098例食管鳞状细胞癌患者中发生淋巴结转移 378例，转移率34.4%（378/1 098）；共清除淋巴结4157枚，其中转移800枚，总转移度19.2%（800/4 157）。② 0、1和>=2枚转移淋巴结的5年生存率分别为56.5%, 33.1%和9.5%; 三组间有显著差异(P<0.001)。③ 1和>=2枚转移淋巴结的T2N1M0期的5年生存率分别为41.49%和24.12%； 1和>=2枚转移淋巴结的T3N1M0期的5年生存率分别为31.16%和6.77%；组成间的生存率均有显著差异(P<0.001)、并且T2N1M0期和T3N1M0期的生存率有交叉现象。④新分法ⅡA期, ⅡB期, ⅢA期和 ⅢB期的 5年生存率分别为57.06%, 42.15%, 28.57% 和8.52%，各期之间的生存率差异均有显著性统计学意义(P<0.001)。结论：淋巴结转移数目明显影响着II期和III期食
