全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效多因素分析

作者：潘志忠　 中山大学肿瘤防治中心 华南肿瘤学国家重点实验室 2008-9-27 17:53:02
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【摘要】 背景与目的：我国结直肠癌发病率逐年上升，其中直肠癌所占比例超过50%。全直肠系膜切除术 (TME)是直肠癌外科治疗的里程碑，能够显著降低局部复发率，改善患者的预后。为了解直肠癌TME术后的预后影响因素，本文回顾性分析1056例行根治性TME术的直肠癌病例的临床病理特征及其与预后的关系。方法：收集1990年至2003年结直肠癌病例3174例，其中接受根治性TME术直肠癌1056例，建立数据库。选择年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、肿瘤大小、术前合并肠梗阻或穿孔、伴发糖尿病、肿瘤占肠腔周径比例、手术方式、联合脏器切除、安全切缘、围手术期输血、术中化疗、术后吻合口漏、肿瘤大体类型、组织类型、病理分级、肠壁侵袭层次（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）、术前血清CEA水平、术前血清CA19-9水平以及不同年代 等20项临床病理指标，用单因素和多因素分析的方法研究其对1056例行根治性TME术的直肠癌患者预后的影响。结果：单因素分析显示，术前血清CEA水平、术前血清CA19-9水平、术前合并肠梗阻或穿孔、肿瘤大体类型、肿瘤组织类型、病理分级、肠壁浸润深度、淋巴结转移情况以及不同年代是直肠癌TME术预后的影响因子。Cox比例危险回归模型多因素分析显示，淋巴结转移情况、组织类型、手术方式以及浸润深度是预后的独立影响因素。结论：淋巴结转移情况、组织类型、手术方式以及浸润深度是预后的独立影响因素。由于本研究是回顾性研究，因此结论尚需通过大样本的前瞻性研究进一步验证。【关键词】直肠肿瘤；全系膜切除术；预后；多因素分析 Survival Analysis after Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer Pan Zhi-Zhong1,2, Ding Pei-Rong, Wan De-Sen, Li Li-Ren, Wu Xi

编辑： 王霞(网络中心)