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一个17岁的男孩小谢,因为感冒,他的奶奶让他喝了一点她自制的药酒“发汗”,不想却酿成了一场大祸。
小谢喝过药酒半小时后,随即出现呕吐、心悸及头晕症状。原来,小谢所服药酒中含有“生川乌”和“威灵仙”两味对心血管系统毒性很大的中草药。小谢从急诊转入普通内科就诊时,当即晕厥,心电监护显示“心室颤动”,随之呼吸、心跳骤停。我们随即展开心肺复苏,气管插管人工辅助呼吸、电击除颤,维持生命体征、维持内环境稳定、保护重要脏器功能……
病房里,各科各级医生紧张有序地抢救患者,病房门外,小谢的奶奶和父母长跪在地上默默祈祷。时间一分一秒地过去了,小谢依然昏迷不醒,没有自主呼吸,心跳浅促无序,心室颤动一直无法得以纠正。利多卡因、胺碘酮、肾上腺素……该用的药物都用上了,电击除颤已进行了10次,年轻医生不间断地给患者做胸外按压,护士们紧张有序地执行医嘱……整整1小时过去了,患者仍没有丝毫反应。这时,我们都在心里暗想,即使奇迹出现,患者心、脑、肾等重要脏器因为缺血缺氧所造成的损害也是不可逆转的了。按经验看,持续“室颤”1小时几乎不可能再有希望转复。
然而,患者家属撕心裂肺的哭喊声令我们没有任何理由放弃,尽管小谢的胸口已经被除颤器电击出现明显的皮肤焦糊,我们还是咬咬牙给他来了最后一次电击。
奇迹真的出现了!心电监护显示患者已恢复了窦性心律,我们全体抢救医生倍感振奋。很快,急查的各项生化指标都开始令人满意,我们立即将患者转至重症监护病房继续抢救,小谢的家人终于松了一口气。
发病后的第6个小时,患者奇迹般地清醒了,生命体征渐趋稳定,没有出现严重的并发症,所有参与抢救的医护人员都感到无比欣慰。
我参加临床工作10几年,这个患者的抢救属并不多见的成功案例。抢救过程也使我深受启发:患者的情况是各不相同的,我们不能拘泥于书本上的常规论述,尤其在抢救患者时,要尽可能做最大的努力,决不轻言放弃,奇迹往往就在我们的不懈努力中发生。
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