“急诊”“重症”珠联璧合,开辟生命救治快速绿色通道

时间:2022-05-17 17:02来源:医师报四川 作者:黄明星、陈远航


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近日,成都市郫都区人民医院急危重症医学部上演了温馨感人的一幕,已康复出院患者及家属分别将写有“医术精湛,尽职尽责;疾病无情,医护有爱”与“高尚医德似亲人,精湛医术复健康”的锦旗送至两个科室的医护人员手中,以表达对其住院期间医院给予的精心救治、用心护理的感激和赞扬之情。


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乌头碱中毒命悬一线


原来,在今年4月下旬的一个深夜,医院急诊科值班医生罗军伟正在为急诊摔伤病人清洗伤口,突然听到外面护士大喊:“罗医生,赶快过来,一位中毒患者需要马上处理!”罗军伟迅速完成手上操作,立即跑向抢救室。

朱大哥刚40出头,家属送到急诊科时大汗淋漓、全身乏力,询问得知患者晚饭饮用不知名药酒后,开始出现口周麻木、恶心呕吐、心慌气促等不适,罗军伟初步判断:药酒中毒,疑似乌头碱中毒。罗军伟随即汇报二线和科主任,在刘广明主任的指导下启动严重中毒救治流程,为患者完善查体、心电图检查、抽血检验等相关操作,并向患者家属解释病情,下达病危通知。

“老朱可是家里的顶梁柱啊,我这该怎么办呀!”得知病情的家属焦急万分,顿时不知所措。




急救团队硬战“死神”


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时间紧急,刻不容缓。急诊人员正在紧张而有序地进行着抢救工作,但大家最担心的事发生了。患者突然出现抽搐,意识丧失,发生心源性休克,心率高达200次/分,心电监护提示频发室性心动过速。

“室速了,快,快,准备除颤!”“室颤了,非同步200焦耳除颤!”“静推阿托品5mg,200焦耳再次除颤。”……

由于乌头碱中毒抑制了心脏窦性节律,急救人员经过一次又一次电复律、一次又一次静推抗心律失常药物,患者的心律失常频率较前稍有下降,但仍反复出现,稍有不慎,便会再次出现室颤、甚至心脏骤停。刘主任及抢救人员立即予以患者气管插管、呼吸机辅助呼吸、床旁洗胃、双通道补液,胺碘酮、利多卡因静推、利尿等抢救治疗,同时请心血管内科、重症医学科专家会诊。


多科联合齐力抢救


专家们齐聚抢救室,正在研究抢救方案时,患者病情再次恶化,出现尖端扭转室速/室颤,抢救人员再次电除颤数次,但还是发生了心脏停博,重症团队立即安置心肺复苏机,并继续抢救。2分钟后,在抢救团队的不懈努力下,患者终于恢复了心率,目前患者已出现心脏电风暴,最紧急的是清除患者体内的毒素。

抢救团队在维持生命体征平稳的同时,刘主任与中毒病房医护人员默契配合,快速对患者进行血液灌流治疗,从而达到清除体内乌头碱,控制恶性心律失常的目的。经过四次心脏电复律和血液灌流治疗后,患者的心率逐渐下降、血压逐渐上升,大家终于松了口气,但抢救工作依然在持续。


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“急诊”“重症”珠联璧合


早上7点50分,经过中毒病房医护人员4小时持续不断的努力后,患者终于转危为安,心律转为窦性心律,血压恢复正常,并由绿色通道护送至EICU进行重症监护治疗。在重症医学科主治医师孙钻的精心救治和密切监护下,经床旁连续性血液净化治疗,第二天患者意识恢复、顺利脱机拔管,第三天复查动态心电图正常后康复出院。


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当朱大哥得知自己经历了一场生死后,不禁心有余悸,感叹到:“太悬了,幸好遇到了这群为生命不放弃的白衣天使,把我从鬼门关拉了回来,真心感谢,谢谢你们!”。

目前,郫都区人民医院基本形成融院前急救120、院内急诊科、重症医学科救治为一体的急救医疗服务体系,建立了一套科学、合理、实用、高效的医院急救运转模式,实现救治环节的无缝衔接,快速、高效的打通急诊生命绿色通道,急危重症抢救水平明显提升。近年来,该院“急诊”“重症”珠联璧合,成立了急危重症医学部,开辟生命救治快速绿色通道,为患者争取了不少抢救时间,成功救治急性胸痛、卒中、中毒等患者千余例,均获得满意临床疗效,真正做到为人民群众健康保驾护航。

 

科普知识

乌头碱中毒,是指接触或食用了含有乌头碱的植物或药物而导致的中毒;草乌、附子、附片、川乌、雪上一支蒿、小黑牛等均为鸟头碱类药物,成人口服纯乌头碱0.2毫克即可中毒,3-5毫克即可致死。乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群,多数患者首发症状为口周及面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现。严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭,甚至死亡。乌头碱主要作用于神经系统和心血管系统,其次是消化系统,其中最突出的是心脏损害,可出现各种心律失常,严重者发生心源性休克、心脏骤停。

在此提醒大家,乌头碱急性中毒无特效解毒药,酒浸或用酒冲服此类药物可增强其毒性,所以,尽量不饮自泡药酒,严禁集体食用加有草乌、附片等毒性药材原料自行配制的药酒及其他食品。进食这类药物后,一旦中毒症状,应立即采取多喝水的方法进行催吐,并迅速到医院救治或紧急拨打急救电话进行求助。

 



责任编辑:祁晓梦
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