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肺功能在危重症中的应用——可以做得更多更好

时间:2016-04-18 01:16来源:未知 作者:陈荣昌
肺功能评估是呼吸相关的危重症患者的病情评估和病因判断中具有重要的意义。 目前,多数呼吸机能够检测呼吸的流量和计算出容量的变化,显示流量-时间曲线,容积-时间曲线和流量-容积曲

肺功能评估是呼吸相关的危重症患者的病情评估和病因判断中具有重要的意义。

目前,多数呼吸机能够检测呼吸的流量和计算出容量的变化,显示流量-时间曲线,容积-时间曲线和流量-容积曲线,从而能够完成常规的肺通气功能评价。

通过动态检测治疗后的变化可以评估是否存在可逆气流受限。当患者不能做最大努力呼吸配合时,可以采用“呼气相气道内负压技术”评估呼气流量受限的问题。通过氦气稀释法或氮气洗出法可以检测功能残气量,评估肺容量的变化或气体陷闭。通过动脉血气分析评估肺的氧合功能可以粗略评估肺的弥散功能。当放置食道囊管检测胸膜腔压力条件下,可以检测跨肺压、气道阻力和肺顺应性等。通过压力表或压力传感器可以进行口腔压、跨膈压等呼吸肌肉功能测定。通过食道电极可以对呼吸中枢进行评估以及计算呼吸的效能(中枢通气偶联或机械通气偶联等)。

此外,还可以计算内源性呼气末正压、呼吸做功等。随着呼吸机功能的不断完善和床旁肺功能检测技术的不断提高,尤其是无创的检测技术(脉冲振荡技术、无创的呼吸努力估算等)在临床上的普及应用,危重症患者的肺功能检测将会成为临床常规工作。

通过合理应用这些肺功能检测技术,对呼吸危重症患者的肺功能进行合理评价,将有助于提高基础病的判断水平和指导治疗措施的选择等,具有重要的意义。

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