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2017中国脑卒中防治报告

国内慢性病形势依然严峻 加强脑卒中防控势在必行

时间:2018-05-04 20:01来源:医师报 作者:裘佳
全球疾病负担数据显示,2016年,心脑血管疾病在全球造成1760余万人死亡,是全球首位死亡病因。

全球疾病负担数据显示,2016年,心脑血管疾病在全球造成1760余万人死亡,是全球首位死亡病因。根据2016年综合标化患病率测算,我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万。针对严峻的国内慢性病形势,加强脑卒中防控势在必行。


2017年12月14~16日,在2017年脑卒中防治工作总结暨第十次中国卒中中心建设工作会议上,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会发布了《中国脑卒中防治报告2017》。


中国脑卒中概况

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脑血管病在我国是造成减寿年数的第一位病因。根据预测,2030年我国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%,预计增加120万例次。


中国卒中发病率是全世界最高的国家之一。2013年,中国疾病预防控制中心一项覆盖31个省、155个城乡的大型入户调查研究共录入20岁以上成年人48万余例。结果显示,我国居民脑卒中发病率为345.1/10万,年龄标准化发病率为246.8/10万。估算患病人数约470万。(图1)


我国脑卒中地域分布呈现“北高南低,中部突出”的特征。中国卒中数据中心2012-2016年对我国31个省、市、自治区295万余例居民进行筛查统计。结果显示,我国东北部地区脑卒中患病率最高,中部地区如河南、安徽同样较高。(图2)


中国疾病预防控制中心研究对我国2012-2013年农村与城市的卒中年龄标准化患病率、发病率及死亡率进行了比较。结果显示,农村的年龄标准化患病率、发病率及死亡率均高于城市。(图3) 


脑卒中危险因素


1、高血压


中国高血压患病率整体呈现上升趋势。最新的来自2013-2014年基于中国慢性病及危险因素监测系统的研究显示,高血压患病率随年龄增加而升高,75岁及以上人群的高血压患病率为63.0%。


中国疾病预防控制中心研究显示,2012-2013年农村的年龄标准化患病率、发病率及死亡率均高于城市。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》的调查结果显示,2012年城市高血压标化患病率为26.8%,农村为23.5%。与1979年高血压流行病学调查结果相比,城市患病率增加1.5倍,农村患病率增加2.8倍,城乡差距逐渐缩小。


《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,1990-2015年,城市和农村居民脑卒中死亡率男性均高于女性。


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2、糖尿病


2013年中国慢性病以及危险因素监测研究显示,中国成年人群估算的糖尿病标化患病率为10.9%,其中男性为11.7%,女性为10.2%。糖尿病的患病率在高龄人群、男性人群中更高。中国成年人群的糖尿病的患病率在城市人群、经济发达地区人群中更高。中国18岁及以上居民糖尿病的总体知晓率、治疗率、控制率分别为36.5%、32.2%、49.2%。其中知晓率、治疗率随年龄增加呈现上升趋势,控制率无明显上升趋势。此外,女性人群的知晓率、治疗率高于男性,但控制率稍低于男性。


3、血脂异常


一项荟萃分析综合了2003-2013年血脂异常相关的38项研究,总样本量为387 825人,调查得出中国成年人群血脂异常的患病率为41.9%,中国成人血脂异常总体患病率从2002年的18.6%上升至2013年的41.9%,增长了1.25倍。


2007-2010年中国慢性肾脏病调查共抽样调查43 368名居民。结果显示,血脂异常患病率城市高于农村。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》结果显示,2012年中国成年男性血脂异常、高TG和高LDL-C的患病率整体高于女性。

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4、房颤


2015年发表的一项纳入了3922例60岁及以上人群的前瞻性研究,平均随访3.8年。基线调查结果显示,男性和女性房颤患病率分别为2.0%和1.6%,发病率为4.9‰。2013年发表的包含19 363例35岁及以上人群的横断面调查研究显示,男性人群的房颤标化患病率为0.78%,女性为0.76%,患病率随年龄增加而增高。


5、心脏病


2013年开展的第五次国家卫生服务调查分析报告显示,中国15岁以上人口缺血性心脏病患病率为10.2‰,明显高于2008年第四次调查(7.7‰)及2003年第三次调查数据(4.6‰),其中城市地区明显高于农村地区(12.3‰与8.1‰)。


《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》显示,2002-2014年心脏病死亡率呈上升态势,总体上城市地区心脏病死亡率略高于农村地区。


6、饮酒


《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》显示,15岁以上人群饮酒率为14.7%,城市和农村的饮酒率基本相同,但男性显著高于女性(28.0%与2.0%)。


7、超重、肥胖


2002年和2012年中国营养与健康状况调查表明,中国18岁及以上人群超重率及肥胖率增长显著,分别从22.8%、7.1%增长至30.1%、11.9%。


8、体育锻炼强度


《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》显示,≥15岁人群体育锻炼(每周至少1次主动参加体育训练或比赛)率为27.8%。其中城市人群41.9%,显著高于农村(13.6%);与2003年调查数据相比,体育锻炼率明显升高(上升13.2%)。在每天参加体育锻炼的调查人口中,66%从事轻强度的体育锻炼,只有1.2%从事高强度体育锻炼。城乡间、不同地区间体育锻炼的强度构成没有显著差别。




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