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三项研究 显示放疗优势

时间:2018-11-08 18:00来源:医师报 作者:北京大学肿瘤医院 王维虎
江湖论战:放疗在肿瘤治疗中的地位不可撼动,四位大咖论肝、肺、鼻咽癌、妇科肿瘤放疗进展。

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近年来,随着医疗水平的提高,肝癌的综合治疗理念越来越深入人心。北京大学肿瘤医院在肝癌的综合治疗方面积累了丰富的临床经验。

笔者团队最近开展了一项II期前瞻性临床研究,研究纳入了2007年-2016年收治的76例肝细胞性肝癌患者,接受窄切缘(切缘距离肿瘤边界<1cm)手术治疗加术后辅助放疗,将同期符合入组标准的另外158例只接受了窄切缘手术治疗的患者与之配对,采用倾向评分配比以1:1配平两组之间的临床特征。结果发现,相对于单纯手术组,手术加术后放疗组5年无病生存率更高,5年总生存率也更高,但没有达到统计学差异,而总复发率更低,肝内复发率也更低。结果表明肝癌窄切缘切除术后放疗可以显著改善患者无病生存,同时降低患者术后肝内复发率。

另一项研究纳入了70例肝内胆管细胞癌病例,并将其分为三组,分别是窄切缘手术加术后放疗组(A组),单纯窄切缘手术组(B组)以及宽切缘根治手术组(C组)。研究结果显示,三组的3年总生存(OS)分别为55%、20%、65%,3年无病生存率(DFS)分别为44%、10%、33%。统计结果表明,不管是OS还是DFS,A组和C组接近,都显著优于B组。

第三项研究针对原发性肝癌合并静脉瘤栓患者,研究比较了放疗加动脉化疗栓塞联合(A组)或不联合(B组)索拉非尼靶向治疗的安全性及有效性。研究结果表明,在通过配对分析后,A组的1年无进展生存(PFS)显著高于B组,但两组的1年OS并无差异。而不良反应方面,口服索拉非尼仅增加了Ⅰ~Ⅱ级皮肤反应、手足综合征和腹泻的发生率。

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