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激素应用的经验错误

“药物使用不当致死致残典型案例”剖析(三)

时间:2014-12-18 18:25来源:医师报 作者:徐智慧 王卓霞
患者因“尿频尿急尿痛3天”,于2008年6月27日至某市级医院门诊就诊。既往曾类似发作数次,在外院门诊就诊。6月26日外院尿常规示:白细胞++。

案例回放


患者因“尿频尿急尿痛3天”,于2008年6月27日至某市级医院门诊就诊。既往曾类似发作数次,在外院门诊就诊。6月26日外院尿常规示:白细胞++。该院予克拉霉素0.25g一天三次、加替沙星0.2g一天两次口服,嘱多饮水。6月29日凌晨2:00左右,患者在家自己用刀将左手由腕关节水平完全砍下,后送至外院住院治疗。诊断:左腕完全离断伤。当日行左前臂中下1/2段截肢术。7月5日出院。鉴定时左肘关节远端13cm以下缺失。


分析与启示

用药先看说明书  经验直觉不可靠


本案医方出现了违规使用药物的情况:一是患者有红霉素过敏史,医方未询问药物过敏史,违规使用克拉霉素,违反用药规范,存在医疗过失。二是克拉霉素和加替沙星两种药物均有神经精神方面的不良反应,且相互之间具有协同作用,因医方的违规使用使患者产生幻觉,进行自残。


本案提示医生,在使用药物之前,需认真阅读使用说明书,并在日常工作中加强对药物的毒副作用的了解、加强对药物禁忌和配伍的熟悉和熟知,不能凭经验和直觉用药。

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