守住危重症患者的生命防线,呼吸治疗师让他们畅快呼吸

时间:2022-06-27 11:46来源:医师报 作者:崔毅

       2022年6月25日,中华医学会急诊医学第二十四次全国急诊医学“机械通气”技能挑战赛在长沙国际会议中落下帷幕,武汉市武昌医院重症医学科两名年轻的呼吸治疗师,在一场知识与技能、智慧与经验的大会战中,荣获团体二等奖。呼吸治疗师在危重症的患者救治中发挥着重要作用,他们越来越受人关注。

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       呼吸治疗师在国内是一个新兴行业,是介于医生与护士之间,主要是对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理,包括呼吸支持的监测与实施、气道管理、心肺康复、呼吸机的日常管理及维护以及呼吸治疗相关诊疗的制定与实施等。“他们除了掌握专业的医学知识外,更需要掌握相关的专业临床操作技能。这就好比医生是船长,呼吸治疗师就是水手,各司其职,共同为患者保驾护航。”武汉市武昌医院重症医学科主任徐亮介绍。

       随着重症医学的快速发展,专业化的呼吸治疗已成为危重症医学极其重要的救治措施。武汉市武昌医院重症医学科的机械通气项目得到了世界呼吸照护联盟主席的认可。科主任徐亮是2018年3位赴美国学者中的一位,他深知呼吸治疗师对加速危重病人康复的重要性。2018年5月,从事呼吸治疗专业,1996年出生的闫东东和王帅,同时被招进武汉市武昌医院重症医学科,成为呼吸治疗师,也是当时武汉仅有的科班出身的呼吸治疗师。

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图为呼吸治疗师王帅在操作仪器设备

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图为呼吸治疗师闫东东为重症患者进行床边锻炼

       在新冠疫情时,病人的呼吸系统遭到不同程度的破坏时,大量的危重患者迫切需要呼吸支持,“徐主任是这方面拔尖的专家,在他的指导下,对心肺功能不全或异常者制定氧疗方案,保持气道通畅,并在合适的时间帮助患者脱掉呼吸机,减少并发症的发生。”重症医学科的呼吸治疗师王帅说。“当患者的肺功能有不同程度的下降时,呼吸治疗师要制度康复计划,包括早期活动,体位治疗,胸部物理治疗,呼吸训练等。在患者出现循环/呼吸功能急剧恶化时,也会辅助医生进行ECMO的实施和监测。”徐主任介绍。如今,两人在重症医学科已成功开展患者的呼吸管理,帮助呼吸衰竭的患者进行自主呼吸并取得成效。

       今年年初,一位长期卧床的彭爷爷因“咳嗽发热呼吸急促5天”被送进武汉市武昌医院重症医学科(ICU)。来院时,彭爷爷精神非常差,呼吸急促、血压很低、全身多处瘀斑,已经出现呼吸循环衰竭,生命垂危。 “当患者被推进ICU时,常常处于昏迷的状态,需要医护团队24小时持续监护,包括心率、血压、心电、脉氧、血气、体温、尿量等全方位完善的监护体系,才能够最大程度保障患者的生命安全。”徐亮主任说。

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图为徐亮主任在重症医学科查房

       为了提高老人康复后的生活质量,重症医学科团队为老人制定了科学的治疗方案,呼吸治疗师根据患者肺部感染特点,采取俯卧位通气技术,通过床旁治疗来增加老人肺部的通气量,预防老人膈肌萎缩;护理团队通过医疗护理、生活护理、心理护理的联合,让老人在带着呼吸机辅助呼吸的情况下,下床活动、洗澡、洗头、泡脚,为老人读报调解心智,经过一段时间的治疗,老人终于能脱机自主呼吸了。“在这里,科室的医护人员已经没有8小时工作的概念,只要患者有需要,他们就会立刻出现在患者面前,分分秒秒都在守护着患者的生命安全。”徐亮介绍,除此之外,他们还在病房设置噪音监测器,声音不能高于60分贝;引进台湾的舒缓医疗,设置临终关怀病房,将冷色的白光换成温暖的黄光,尽可能体现人性化关怀,家属可自由进出,陪亲人走过最后时光。

       徐亮清楚地记得,此前,一位重症肺炎合并急性呼吸衰竭的八旬老人经过团队的救治后转危为安。后来,经过转院治疗后,老人及家属提出希望再次回到武昌医院进行后续治疗,”我们给老人进行心理护理,尊重家属的知情权,和家属共同商量老人下一步的治疗方案,还给老人过了一个生日,让他们非常感动。“徐亮表示,这也是对整个团队辛勤付出的高度认可,人文关怀也是医学之本源,重症人文关怀,团队一直在路上。



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