为消灭结核病魔,不敢停歇,聂琦:建病友微信群全程督导治疗

时间:2022-07-26 08:54来源:医师报 作者:林坤 许丽

       7月21日下午2时许,武汉市金银潭医院耐药结核病科副主任聂琦结束了长达30个小时的连班。摘下标志性的花帽子,她的脸上写满疲惫。“有些工作要准备,还要跟同事换个班。”聂琦说,“(7月)29日、30日要去恩施出差,把我们结核病防治‘金银潭模式’复制到恩施州中心医院。”

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面对患者耐心细致。 通讯员许丽 摄

      结核病一直未被消灭,耐药结核更是治疗的难点和重点。目前距离实现联合国“2035年终止结核病流行”目标只剩13年时间,以聂琦为代表的一批医务工作者,始终不敢稍作停歇。

终结结核必须控制耐药结核

       今年是聂琦从事结核病临床工作20年,从事耐药结核专业的第6个年头。

       2017年5月,医院领导通知她去湖北省结核病防治所进修。原来,当年12月6日,根据业务发展需要,金银潭医院决定开设耐药结核科,聂琦成为新科室的业务骨干之一。

       金银潭医院的结核病患者主要来自湖北省及周边,患者有三个特点:病情复杂危重、人群覆盖面广、失访风险高。可以说金银潭医院承担了湖北省结核病防治最难的任务。

       患上结核病,一定要规范治疗,否则极易造成耐药的发生,而耐药结核是治疗的难点和重点。数据显示,中国普通结核病的治疗成功率平均已超90%,但耐药结核病的治疗成功率平均只有50%左右。因此,在聂琦看来,“要想终结结核,必须控制耐药结核病”。

将每一个病人纳入结核防治网

       聂琦发现,对于耐药结核不能“重治疗、轻管理”。因为具有传染性,结核病是一个容易被人“歧视”的病,而且病人往往会自卑。耐药结核病人更是因为种种原因导致依从性低,不仅治疗难度大,出院后的随访管理更难。

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聂琦仔细查看患者病历。通讯员许丽 摄

       为了有针对性地改善治疗,聂琦介绍,在管理层面,医院开辟单独的耐药结核病区减少院内交叉感染,病区设有独立的门诊、病房和规划管理办公室,每周组织专家会诊,避免不合理的治疗方案造成继发耐药。同时,加强医防合作,全程督导患者坚持完成治疗。

       这种“专家会诊+医防合作+患者关怀”的耐药结核病综合管理模式也被称为“金银潭模式”。目前,该院的耐药结核病治疗成功率达到70%,最新短程方案治疗成功率可达83.3%,达到国内领先水平。

     “我们并不是单纯治疗一两个病人,而是要履行管理职能,和各级疾控、定点医院、社区医院,乃至村医务室都要密切合作,筑牢结核病防治网络,将每一个结核病人纳入其中。”聂琦说。

和300余个病友成为微信好友

     “作为结核科临床一线工作人员,必须时刻与患者‘同呼吸,共命运’。”

       刚从ICU调到耐药结核科时,一位危重患者和家属要求跟着她一起转科,“您到哪,我们就跟到哪,即使转科途中出现危险,我们也心甘情愿”。

       一位年逾七旬的老人不会使用银行卡,在外地打工的儿子每次都把钱通过微信转给聂琦代缴住院费。黄石一位女病友,因为家庭贫困想放弃治疗,聂琦通过多方努力,给该患者捐款、联系众筹、提供救助咨询,最终帮助她完成治疗。

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       为全程督导患者坚持治疗,聂琦组建多个微信群,并加了300余个病友的微信。在群里,她督促数百名耐药结核患者按时服药、定期复查、预约就诊;对患者做心理辅导,对家属进行科普宣教,帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。有时候,这一聊就到了凌晨。

       每天重复着一件件看似琐碎但对患者来说却是非常重要的事情,聂琦为的是每一个患者能够尽快摆脱病痛折磨,恢复健康。“我只是做了应该做的事情。”她说,“希望更多的青年医师加入,大家一起努力,彻底攻克结核病。”

 


责任编辑:祁晓梦
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