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β受体阻滞剂或增糖尿病患者死亡风险

时间:2018-04-26 15:09来源:医师报 作者:admin本版编译:裘佳 张亮
日本一项研究表明,β受体阻滞剂或会增加糖尿病患者死亡风险,尤其是有冠心病的糖尿病患者。(Mayo Clin Proc. 2018,93:409) 研究纳入1999-2010年美国全国健康与营养检查调查,共2840例糖尿病患者和14 684例无糖尿病者;糖尿病患者中,697例服用β受体阻滞剂;无糖尿病患者中1584例服用β受体阻滞剂。其中服用β受体阻滞剂的人群中冠心病和慢性心衰明显多见。 结果显示,对于糖尿病患者而言,使用β受体阻滞剂会增加49%的全因死亡风险;服用选择性β1受体阻滞剂和比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛等特异性β受体阻滞剂也是如此,比不服用者分别增加60%和55%的全因死亡风险。 尤其是在糖尿病冠心病患者中,服用β受体阻滞剂者全因死亡风险更高,增加64%的风险;但在无糖尿病的冠心病患者中,使用β受体阻滞剂全因死亡风险却明显下降。 研究者指出,β受体阻滞剂被证明可改善心梗后及左心室收缩功能不全慢性心衰患者生存率,但在其他无心梗或左心室收缩功能不全慢性心衰的冠心病患者中从未发现改善生存率。此外,在糖尿病冠心病或心衰患者中的有效性也是模糊的。 专家述评指出,基于心梗后人群所得的可靠试验结果,使β受体阻滞剂打着‘心脏保护’的招牌将其适应证不加判断地推广到其他人群,如高血压、糖尿病、慢性肾病,甚至脑血管病。尽管缺乏有力的循证医学证据,β受体阻滞剂还是被极大范围地推广到临床,到今天很多不恰当的β受体阻滞剂适应证还在使用。 尤其是β受体阻滞剂相关的低血糖和增重等不良反应,以及中心血压的可能升高,均在动脉硬化患者中的影响更为明显,而糖尿病患者多有动脉硬化。

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日本一项研究表明,β受体阻滞剂或会增加糖尿病患者死亡风险,尤其是有冠心病的糖尿病患者。(Mayo Clin Proc. 2018,93:409)

研究纳入1999-2010年美国全国健康与营养检查调查,共2840例糖尿病患者和14 684例无糖尿病者;糖尿病患者中,697例服用β受体阻滞剂;无糖尿病患者中1584例服用β受体阻滞剂。其中服用β受体阻滞剂的人群中冠心病和慢性心衰明显多见。

结果显示,对于糖尿病患者而言,使用β受体阻滞剂会增加49%的全因死亡风险;服用选择性β1受体阻滞剂和比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛等特异性β受体阻滞剂也是如此,比不服用者分别增加60%和55%的全因死亡风险。

尤其是在糖尿病冠心病患者中,服用β受体阻滞剂者全因死亡风险更高,增加64%的风险;但在无糖尿病的冠心病患者中,使用β受体阻滞剂全因死亡风险却明显下降。

研究者指出,β受体阻滞剂被证明可改善心梗后及左心室收缩功能不全慢性心衰患者生存率,但在其他无心梗或左心室收缩功能不全慢性心衰的冠心病患者中从未发现改善生存率。此外,在糖尿病冠心病或心衰患者中的有效性也是模糊的。

专家述评指出,基于心梗后人群所得的可靠试验结果,使β受体阻滞剂打着‘心脏保护’的招牌将其适应证不加判断地推广到其他人群,如高血压、糖尿病、慢性肾病,甚至脑血管病。尽管缺乏有力的循证医学证据,β受体阻滞剂还是被极大范围地推广到临床,到今天很多不恰当的β受体阻滞剂适应证还在使用。

尤其是β受体阻滞剂相关的低血糖和增重等不良反应,以及中心血压的可能升高,均在动脉硬化患者中的影响更为明显,而糖尿病患者多有动脉硬化。




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