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陈作兵:2017年末的这场流感,是否比往年来的更猛了些?

时间:2018-01-26 19:43来源:医师报 作者:陈作兵
在这场流感面前,我觉得至少有以下几方面可以值得我们反思

2017年的这场冬季流感,比以往来得更早,也更猛烈——从11月开始逐渐进入高发期,持续三月至今,几乎横扫全国。这场流感流行的面积,感染的人数,均显著超过了既往三年同期水平,造成的损失目前尚无确切统一数据,但也毫无悬念,应该远远高于历史同期水平。

在抗击这场流感面前,全国卫生健康大会和19大报告中提到的“坚持预防为主”,以“健康为中心”中国特色分级公卫体系发挥了巨大作用。但是,客观地回顾这场疫情的整个进展(尽管现在疫情还在进展中,还未到总结的时候),社会、民众在如这场其来的大面积疫情面前,从一开始的麻木、事不关己,到后期的惊慌失措,草木皆兵,以致医院门诊爆满,流感“神药”脱销,这些都暴露了我们公卫应急体系的脆弱和前瞻规划的缺乏。

在这场流感面前,我觉得至少有以下几方面可以值得我们反思:

其一、对流感的全民的健康宣教缺失

这场流感从11月份开始零星爆发,持续了整整3个月时间,并且这场流感也在我们的意料之中,因为每年的11月份都是中国流感的流行季节。既然在预料之中,发病时间长达3个月,给了公卫体系充分的反应时间,公卫专家有没有在各种场合发声,告诉民众:这场流感在我们意料中,不必惊慌,不同于往年的SARS,传播途径主要是呼吸道,休息,多喝水,多吃水果,补充维生素,一般的抗生素无效,多洗手,戴口罩,完全可以保护。只有极少数病人有严重并发症(肺炎、心衰)等才需要医院处理……等等这些常识,民众反应还会是从漠不关心到惊慌失措吗?医院还会爆满吗?

其二、高层医学界缺位统一的临床路径和治疗指导方案

尽管现在提倡个体化的精准治疗,但是,根据大数据,由专家队伍出一个基本统一的临床路径类似的治疗指南还是非常必要。可在这阵疫情面前,出现了抢购疫苗和流感“神药”奥司他韦(达菲)的现象。

疫苗和神药真的这么有效吗?普及下医学常识:

1、发热是人类对付病毒、细菌的最佳自身防护体系,不超过39度,绝对不能干预,否则你的免疫系统永远无法得到有效锻炼。知道了这个你还会去医院购买退烧药吗?

2、流感疫苗只能针对少数几种类型的流感,持续时间很短,如果你知道世界上有近百中常见的流感类型,并且还在不停变异产生新的类型,那么你再去花钱接种时,会不谨慎小心吗?

3、流感神药达菲只是是一种神经氨酸酶抑制剂,能够抑制新生的流感病毒离开宿主细胞,从而控制病毒在人体内的传播,起到治疗流感的作用。但是,世界上一些顶级专家已经质疑这个神药的效果了。

《抗流感神药奥司他韦该走下神坛了》指出:“神药”脱销实际上反映了人们的过度恐慌和药物的滥用。奥司他韦是世界范围内被批准的第一款抗流感病毒的药物,可用于重症流感患者,但大多数的流感患者并不需要抗病毒药物治疗。如果过度使用,会加大这一药物的抗药性。“基于对证据的考量,2017年6月世卫组织降级了奥司他韦,将其从核心药品名单中拿掉了,降级为辅助用药。”你还会想法设法去购买“神药”吗?

其三 ,疫情的公开透明的及时告知

现在是自媒体时代,民众对信息的知情权非常关注。只有及时、公开、客观的信息公开,才能赢得民众对这场疫情的充分理解,支持和配合,才能避免不必要的恐慌。信息公开是大势所趋,信息公开是一切流言蜚语的最好终结者。

 2017年的一场流感,比以往来的更猛了些。但这场流感,带来了我们对公卫体系的更多思索。科学合理的疫情应对,应该是各种方法多管齐下,而不是寄托于几个“神药”或者疫苗身上。希望我们能从容不迫地应对2018年,2019年等等以后的所有流感。

(陈作兵:浙江大学医学院康复医学研究中心主任,浙江省康复医学会副会长)


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