新疆医科大学附属中医医院朱玉龙:患侧卧位经皮肺穿刺 提高危重患者活检安全性

时间:2021-10-20 10:37来源:医师报 作者:朱玉龙

近日,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸一科医师为一位80岁患者实施患侧卧位穿刺活检术,手术历时20分钟顺利完成,取材4块送病检。

CT引导下的经皮肺穿刺活检术常规采用的活检体位有:平卧位、俯卧位、健侧卧位(病灶在上侧,包括左侧卧位和右侧卧位)。医生根据就近、方便、舒适、安全原则选择其中一种。为预防患者大咯血窒息及空气栓塞等严重并发症,也可以选择相对安全的患侧卧位穿刺,但是该体位因术区在身体下方,不便于术前消毒和穿刺活检操作,所以临床很少使用。

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术前,主管医师通过肺部CT检查发现患者右肺上叶有3*3厘米肿块,因肿块周围血管非常丰富,经皮肺穿刺活检很有可能损伤周围血管,导致患者大咯血。而病灶在上的穿刺体位又会因为血液误吸入健侧而诱发窒息。

经科室医师集体讨论,决定采取非常规患侧卧位(病灶在下)实施经皮肺穿刺活检术。历时20分钟,手术顺利完成。

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右一为朱玉龙

患侧卧位经皮肺穿刺活检术,术区在身体下方,不便于术前消毒和穿刺活检操作,呼吸一科医师做了多次模拟演练,以保证穿刺活检术的成功实施,也为今后实施此类活检术提供了更加安全的操作方法。

现阶段,国内已确诊的肺癌患者中,约70%经由肺穿刺活检确诊,30%经由气管镜诊断。我科室每年完成经皮肺穿刺活检500余例,其中约60%的病人被诊断为肺部恶性肿瘤,经皮肺穿刺高效的确诊率,为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的依据。


责任编辑:许奉彦
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