朱玉龙:新疆医科大学附属中医医院呼吸一科成功开展首例CT引导下经皮斜裂包裹性积液穿刺引流术

时间:2022-01-06 16:36来源:医师报 作者:朱玉龙
近日,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸一科成功实施一例CT引导下经皮右侧斜裂包裹性积液引流术并斜裂胸膜活检术,术后共引流胸水300毫升,胸水生化、常规检查结合胸膜活检病理明确诊断化脓性胸膜炎,经中西医结合治疗痊愈出院,出院时患者肺功能明显改善。

111111111.jpg

包裹性胸腔积液往往为多量的胸腔积液局限化后形成,多数由化脓性胸膜炎所致,也可以是一般炎性渗出或血胸引起。斜裂或水平裂包裹性胸腔积液是其中两种特殊类型,在普通肺部CT影像上表现也较为复杂,很容易被误诊为肺实变或肺部肿瘤。而高分辨薄层扫描及三维重建能较好地显示积液的形态以及与叶间裂的关系,借助测量CT值,明显提高叶间包裹性胸腔积液的确诊率。

222222.jpg

因炎症所致胸腔积液逐渐增多后,胸腔内纤维蛋白逐渐沉积发生纤维素苔,使胸膜腔发生粘连进而闭塞,胸水只能封闭在局限化的狭小残余空间内,称为包裹性胸腔积液。据文献报道,包裹性胸腔积液占胸腔积液发病率的28.7%,根据积液包裹部位不同,又被分为胸壁旁包裹性胸腔积液、叶间包裹性胸腔积液和纵隔旁包裹性胸腔积液。
借助于经皮肺穿刺活检术在医院的广泛开展,其辅助技术在呼吸科逐渐普及,如人工气胸术后肺穿刺活检术,人工气胸术后的内科胸腔镜术,经皮叶间裂包裹性胸腔积液引流术,经皮CT引导下的特殊部位气胸引流术,主动呼吸控制下的下叶小结节活检术等。
现阶段,国内已确诊的肺癌患者中,大约70%经由肺穿刺活检确诊,30%的经由气管镜诊断。我科每年完成经皮肺穿刺活检600余例,其中绝大多数是由经皮肋间隙穿刺活检术完成的。经皮肺穿刺活检高效的确诊率,为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的依据。


责任编辑:许奉彦
收藏
点赞
相关文章
发表评论
用户名:
热门评论