近日，新疆医科大学附属中医医院呼吸一科成功实施了一例经胸膜外施胸膜及肺部结节联合活检术。患者为一名71岁老年女性，因干咳，咽干一年来住院，住院查肺部CT示，左肺上叶10毫米磨玻璃小结节，并附近胸膜增厚牵连。术前肺部增强CT示磨玻璃小结节内部血管不多，经腋窝皮下至肺部小结节的穿刺活检路径未显示粗大的血管。于是我们采用平卧位，在CT引导下把同轴针引导至小结节附近胸膜的肋间隙处，距离胸膜大约3毫米，在吸气相及呼气相扫描区间CT均提示同轴针位置满意且安全（未进入肺内）。设置活检创头2.2毫米，不同角度向胸膜及肺部结节活检取材五次，五条活检组织条长度在15~22毫米之间。组织条送检病原学基因检测及病理检查。

     临床上常规的经皮肺穿刺活检术是在CT引导下经皮逐层穿过软组织、胸膜及肺部，最终到达靶病灶而实施穿刺活检术，根据肿块性质选择把同轴针刺入病灶的皮质部或者髓质部实施活检。该病例因结节较小且侵犯胸膜，小结节距离胸膜太近，采用传统的方法把同轴针刺入小结节反而不利于取材，且取材不全面，另外传统的小结节活检术也不能同时活检胸膜，基于上述考虑，我们对该病例的活检术做了大胆改革，设计出了经胸膜外胸膜及肺部结节联合活检术，同时对胸膜及肺部结节做了多部位多靶点的活检，手术安全高效，未出现气胸、咳血及胸膜反应等严重并发症。

现阶段，国内已确诊的肺癌患者中，大约70%经由肺穿刺活检确诊，30%的经由气管镜诊断。我科每年完成经皮肺穿刺活检600余例，其中绝大多数是由经皮肋间隙穿刺活检术完成的。经皮肺穿刺活检高效的确诊率，为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的依据。