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数据|诊断错误是医疗索赔的首要根本原因

时间:2019-02-20 17:06来源:医师报 作者:罗德芳
医疗诊断错误引发经济纠纷,且会引发致命性临床结果,36%诊断相关错误导致了患者死亡。

波士顿一家医疗责任专业保险公司 Coverys 日前发布“Dose of Insight”报告称,诊断错误是医疗责任索赔的首要原因,且会引发致命性临床结果,36%诊断相关错误导致了患者死亡。


该报告分析了2013-2017年间 Coverys 公司10,618例已完成的医疗责任索赔事件,得出数据:涉及诊断错误的索赔事件3,466例,占所有索赔事件的33%,所支付的赔偿金占总额的47%。


超半数诊断错误由临床决策不当引起


诊断错误所致索赔事件,54%出现在危重症病例中,如癌症(27%)、感染(13%)、心血管病(8%)、骨折脱位(5%)、心肌梗死(4%)等。就发生的医疗环节而言,36%发生在门诊环节,24%发生在急诊科和紧急护理机构,35%发生在不具备急症处理能力的医疗场所,如个体诊所。


“诊断涉及复杂的步骤和流程,临床经验丰富的医生也可能犯错,有的诊断错误是医生没有按照指南规范要求执行导致的。”该报告共同作者、Coverys 业务副总裁 Robert Hanscom 表示,诊断错误通常源于决策失败。


《报告》指出,超过半数(53% )诊断相关索赔是由低质量临床决策(poor clinical decision making)引起,且三分之一是因为患者病情评估不准确而发生决策失误。诊断错误易发生在检验医嘱开立环节,诊断相关医疗责任索赔事件中,一半以上涉及检验医嘱开立、执行、传输及检验结果解读不正确,进而影响了进一步决策的正确性与合理性。


此外,诊断错误与临床诊疗不规范紧密相关,尤其是“不自知”的诊疗行为疏漏,例如癌症,除了常见的手术与用药错误,医生诊疗行为疏漏所致的医疗责任索赔值得警惕。“很多医生认识到自己的诊断有问题,往往是在事后(从书面报告中了解),而且对患者当时的病情无法回忆追溯。”Robert Hanscom 说,缺乏对偏离临床规范的诊疗行为的监控,让医生难以从中学习改进。


CDS是减少诊断错误的有效工具


“美国每年医院门诊量(hospital outpatient )1.257亿人次,医生办公室(physician office visit)就诊量8.847亿人次,涉及84%的成年人和93%的儿童,这些病人的诊断中,预计有10%-20%是不准确的。”Robert Hanscom 说。


为防止诊断决策错误,Robert Hanscom 建议:加强电子病历智能化建设,医务人员通过获取完整的患者疾病史和家族史提高决策水平,临床决策支持工具能够提供更多的鉴别诊断思路,是减少诊断错误的有力武器。


结合领先人工智能技术和 Mayo Clinic 知识内涵的惠每临床决策支持系统(惠每CDSS,又名 Dr. Mayson),在门急诊、住院环节为医生、护士、医技、管理决策提供全面的信息数据支持,诊断准确率达93.6%,能够提示医生忽略的或没有想到的鉴别诊断,并实时提示病历文书中的诊疗质量缺陷,真正改善临床诊疗行为,有效提升医疗质量,保障患者安全。


参考文章:

https://medcitynews.com/2018/03/report-diagnosis-related-failures-top-cause-medical-professional-liability-claims/?rf=1


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