高原之夏:为啥更容易“晒”出白内障

时间:2021-06-29 10:51来源:医师报 作者:衣晓峰

夏季的青藏高原和云贵高原等地带,降水少,太阳辐射强,昼夜温差大,在这样高海拔地方生活的老百姓,强烈的光照既容易将皮肤晒伤,还会对双眼产生无形的刺激,诱发白内障。在接受记者采访时,苏州高新区人民医院眼科主任周丹教授和拉萨市林州县人民医院眼科主任旦增多吉医生指出,白内障的防范是需要长期关注的事情,而在炎炎夏日更要加以警惕,因为人眼几乎每天都暴露于紫外线的辐射中,过于强烈的紫外线照射正是造成白内障的幕后最大“黑手”。研究结果显示,每天多曝晒1小时,一年中患白内障的概率将升高10%,而户外工作者患白内障的危险是一般人的3倍之多。

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海拔高,白内障发病率也高

白内障是临床中十分常见的致盲性眼病,并且也是一种多因素疾病。凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,以及外伤、中毒、辐射等,均会引起晶状体代谢紊乱,致使晶状体蛋白质变性而混浊,最终发展为人们熟知的白内障;特别是紫外线还极有可能酿成黄斑变性的风险。周丹主任在眼科临床中观察到,农村地区的群众患白内障的比例明显高于城镇人口;而在海拔相对较高、长时间高强度阳光照射的地域,白内障的患病率直线上升,其中尤以青藏高原、云贵高原等地老年人群的白内障现状更为严重。

旦增多吉医师解释说,我国青藏高原平均海拔4000米以上,与平原地区相比,紫外线的辐射强度极大,空气中含氧量稀薄,自然环境的恶劣和医疗条件的相对滞后,使藏区白内障的发病率比我国其他地区高出约60%。作为太阳光谱中危害程度最高的、可致突变的电磁辐射,根据波长的不同,紫外线主要分为长波紫外线、中波紫外线、短波紫外线和真空紫外线。其中真空紫外线无法在空气中有效传播;短波紫外线波长较短,易被臭氧层所吸收;到达地球表面的紫外线主要由长波紫外线与小部分中波紫外线组成,后两种紫外线对飞行员、航天员、高原居民、户外活动的人眼健康最具威胁力。

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云层厚,未必挡得住紫外线

周丹主任告诫,随着地球臭氧层的逐步破坏和全球气候的剧烈变化,人类暴露于紫外线的危险性正“水涨船高”,必须高度重视,加强对“心灵之窗”的呵护。当前最有效地减少太阳辐射对眼睛的损伤就是避开直接照射。在这样的前提下,世界卫生组织和世界气象组织专门设计了全球太阳紫外线指数,为公众提供在任何一天的紫外线辐射的估算;这项指数范围从1到11+不等,当紫外线指数≥8时,建议避免户外活动。同时,气象专家告诉公众,云层不一定挡的住紫外线辐射,即使在多云的天气条件下也应避免阳光曝晒。

在高原,人们到户外活动时,戴上宽边的帽子,对阻挡强烈的阳光有很大的帮助,但宽边的帽子难以屏蔽间接紫外线照射,因此约有50%的紫外线仍可能进入眼睛。旦增多吉医生认为,具有紫外线防护作用的镜片可较好地保护双眼,佩戴太阳镜不失为一个好选择。研究显示,太阳镜可杜绝99%的紫外线。但由于斜射的紫外线无论是直接或通过镜片的后表面反射,仍然能够抵达眼部,因而太阳镜对眼睛和眼内组织的保护尚存在“盲区”,并非完全彻底。目前,软性和硬性透气性的隐形眼镜能吸收紫外线,防护效果较好;相反,缺少“屏障”功能的隐形眼镜,有90%的紫外线可以轻松通过。

受紫外线影响的同时,高热量摄入也是高原地区白内障的诱因之一。今年6月在爱眼日“援藏光明行”期间,周丹教授在为西藏眼疾病人检查发现,藏区居民饮食以糌粑、酥油和牛羊肉等为主,这样的生活习惯造就了高原地区居民高脂肪、高胆固醇、高蛋白质、低纤维素和低维生素的饮食结构,促使病人晶状体脂质成分增高,角膜类脂环发生改变,晶状体逐渐变混浊。另外,藏民还有嗜饮砖茶的偏好,饮茶过量增加了机体儿茶酚胺含量,使眼球脉络膜微血管收缩,不利于氧的运输,从而加剧了白内障病情。

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遏制白内障,如下几条可参考

那么,对遏制白内障的进程有哪些办法呢?多摄取维生素,适当补锌、补硒有很好的疗效。旦增多吉医师解释说,维生素E是机体主要的抗氧化剂之一,可阻挡或减轻氧化剂对晶状体和膜磷脂的损害;维生素C也是一种抗氧化功效很强的营养素,能有效地清除氧自由基,阻止细胞凋亡,降低晶状体的受损程度。而锌元素则有助于维持晶状体透明蛋白质的稳定性,增强晶状体的酶功能。一旦缺锌,就无法祛除体内过多的自由基,失去对晶状体蛋白的“守卫”,白内障就会“不期而遇”。同样,硒也是人体必需的微量元素,帮助抗氧化酶在细胞质中分解过氧化物,对抗白内障的发生发展。

有调查显示,对阳光照射敏感的人中,白内障的发病率比普通人群高出30-40%,发病年龄也提前5-10年。就此,周丹教授提醒,夏季如果长时间待在户外,一定要带上遮阳伞或太阳帽,避开强光中的紫外线、红外线和可见光;为做好个人防护,不妨配备一副防晒功能优良的墨镜或者防紫外线隐形眼镜。根据美国国家标准协会规定,防紫外线隐形眼镜必须吸收95%以上的中波紫外线和70%以上的长波紫外线。而在墨镜或太阳镜的选择上,应坚持防辐射、视物不失真、眼睛看得清、舒适度高等相关标准。

旦增多吉主任补充说,事实上,包括患青光眼的老年人及处于生长发育期的少年儿童在内,任何人都不适合长时间佩戴太阳镜。这是因为长时间在镜片昏暗的光线下,识别物品容易加重双眼负担,尤其对儿童青少年来说,他们的视力功能正在发育中,长时间戴有色眼镜看东西,势必促发视力失调和视力疲劳,催生头晕和头痛等症状。因此,选配墨镜最好在医生或验光师的指导下进行。

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周丹医生建议,对于40岁以上的中老年人,要通过合理补充维生素、戒烟限酒、限制热量摄入、多饮绿茶、多喝水、少食盐等保健措施,预防白内障。这其中,龙井、毛尖、碧螺春、竹叶青等绿茶中富含鞣酸、茶多酚、叶绿素等多种物质,能够帮助阻断人体晶状体自由基的氧化反应,对防范白内障的侵袭很有益处。与此同时,一日三餐要多食用些深绿色的蔬菜,如菠菜、油菜、芹菜叶、空心菜、芥菜、西兰花、茼蒿、韭菜、萝卜缨等,内含大量的维生素C、叶黄素及玉米黄质等,可改善眼部抗紫外线能力,有一定的护眼功能。(衣晓峰)

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责任编辑:衣晓峰
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