朱玉龙:另辟蹊径,PET-CT辅助定位下的经皮肺穿刺活检术助力危重肺癌诊断

时间:2021-10-26 14:07来源:医师报 作者:朱玉龙

近日,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸一科朱玉龙主任团队为一位危重肿瘤患者成功实施了PET-CT(正电子发射计算机断层显像)影像辅助定位下的经皮肺穿刺活检术,成功获取病理组织,确诊为肺腺癌IV期。

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患者是一位78岁的老先生,一个月前因咳嗽气喘入院,经肺部CT检查发现右肺占位并肺不张及胸腔积液。常规气管镜、CT引导下的经皮胸膜及肺活检均未能明确诊断。随着病情发展,患者呼吸困难逐渐加重。医生们总结发现,之前活检不成功的原因是肿瘤病灶在心缘旁边,而且肿瘤活性区域、坏死区域及不张的肺组织无法区分,导致无法精准活检采样。由此,朱玉龙主任团队决定采用PET-CT检查来辅助定位,以便引导活检针准确刺入肿瘤活性区域。

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实际操作中,依据PET-CT检查提示的高摄取活性区域辅助定位,医师们结合常规CT引导的经皮肺穿刺活检术,成功实施精准活检采样。

老年病人往往因为合并症较多,常出现肺癌并发肺不张而无法精准定位穿刺活检的情况;对于危重肿瘤患者,当肿瘤病灶与周围大血管及重要脏器无法区分时,或者肿瘤活性区域与坏死区域无法区分时,PET-CT影像辅助定位技术不失为一种精准定位引导的好选择,可以在今后活检术、微波消融或者射频消融技术中广泛使用。

 现阶段,国内已确诊的肺癌患者中,大约70%经由肺穿刺活检确诊,30%的经由气管镜诊断。我科每年完成经皮肺穿刺活检600余例,其中约60%的病人被诊断为肺部恶性肿瘤,经皮肺穿刺高效的确诊率,为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的依据。


责任编辑:许奉彦
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