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锵锵三人行:肝癌患者都需要个性化治疗,脊柱转移患者都适合骨水泥治疗吗?

——芝加哥大学医学院专家到访新里程,与患者面对面解疑答惑

时间:2018-01-29 14:29来源:医师报 作者:医师报
芝加哥大学医学院是芝加哥大学医学院的教学医院,全美综合医院排名前十,是世界领先的学术医疗机构之一,该院迄今为止一共有12人获得过诺贝尔生理学或医学奖的最高殊荣。

1月23日,来自美国芝加哥大学医学院著名介入科专家Thuong Van Ha与Seon-Kyu Lee两位教授访问北京大学肿瘤医院国际诊疗中心·北京新里程肿瘤医院(下称“新里程肿瘤医院”),并与新里程肿瘤医院副院长、著名的肿瘤介入学专家柳晨教授一起开展学术讲座,分享美国肝癌、脊柱转移肿瘤等病种的介入治疗的先进科研成果与诊治经验,并为患者答疑解惑。

分享亮点:肝癌和脊柱转移肿瘤的介入治疗在美国的最新进展

芝加哥大学医学院是芝加哥大学医学院的教学医院,全美综合医院排名前十,是世界领先的学术医疗机构之一,该院迄今为止一共有12人获得过诺贝尔生理学或医学奖的最高殊荣。同时临床领域在微创复杂手术和骨科等领域都享有盛誉。                      

Thuong Van Ha 教授任职是芝加哥大学医学院放射医学科并兼任临床研究主任,主要擅长子宫动脉栓塞术、局部肿瘤治疗、静脉疾病、下腔静脉滤器恢复。他分享名为《晚期肝癌的血管内介入治疗》的主题研究。据悉,全球范围内肝癌的发病率呈现男女不同患病趋势,且男性患病率明显高于女性。纵观美国肝癌患病率上升的证据可能与以下几类原因有关,如自1960-1990年的乙型、丙型肝炎发病率上升;遗传方面包括:血色素沉着症、α1甲胎蛋白缺乏症;人口因素:老龄化、黑色人种、早期摄入黄曲霉素等。Thuong Van Ha 教授指出肝癌的发病非常复杂,所以在治疗方面美国主张对肝癌患者进行MDT(多学科会诊),包含介入、手术、放射科专家,这些科室的医生非常乐意共同为患者服务。

 

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Thuong Van Ha教授主讲《晚期肝癌的血管内介入治疗》

Thuong Van Ha教授针对肝癌介入治疗介绍,他指出相比传统经动脉化疗栓塞(TACE, transarterial chemoembolization),Y-90 (钇90) 放射性栓塞用于治疗肝内肿瘤时,具有更小的副作用、更好的应答率和更短的住院时间,同时对比肝癌患者OS(总生存期)呈现上升趋势。该方法通常只需治疗2天,包括第一天做检查及治疗计划,第二天用1-3个小时进行手术,术后观察4个小时后患者甚至可以自行出院,介入放射治疗具有更好的耐受性,有助于患者日后康复。

Seon-Kyu Lee副教授是芝加哥大学医学院神经介入放射科医生,专注于外科及神经内科,擅长椎骨骨折的椎体成形术、颅内动脉瘤、动静脉型血管畸形、颈动脉支架置入术、颅内动脉狭窄、肿瘤栓塞、经皮穿硬化治疗、及其它颅面的神经介入治疗。他是美国心脏协会、美国介入及治疗性神经放射协会、美国中风协会和北美放疗协会等多个协会的会员。


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Seon-Kyu Lee教授主讲《脊柱转移肿瘤的介入管理》

Seon-Kyu Lee副教授分享题为《脊柱转移癌的介入管理》,据介绍,2017年美国大约168万例癌症中约40%的病例出现脊柱转移,开始时大多数癌转移患者无任何症状。之后脊柱转移的患者通常会出现剧痛,由于椎体塌陷给患者带来巨大的痛苦和功能丧失,同时会导致患者对治疗产生生理和心理的抗拒,以至于后续治疗方案例如放疗无法开展的首要原因。Seon-Kyu Lee副教授指出,此时应用骨水泥(一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。)修补被肿瘤侵犯的脊柱骨骼,85%的患者疼痛感会得到不同程度的缓解,从而更加配合医生的下一步治疗方案。该治疗方式通常会有多学科专家包括放疗医生、外科、肿瘤科等等专科医生共同制定治疗方案。新一代的骨水泥治疗方式通常仅持续1-3个小时,之后患者可以自行走出医院。


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在讲座现场认真倾听的听众

现场听众除了新里程肿瘤医院和其他医院的医护人员,还有肿瘤患者家属。他们聆听了两位教授的讲座和柳晨教授的讨论后,柳教授为患友提提供面对面咨询,他耐心解答了患者家属的种种疑问。

柳晨教授是北京大学肿瘤医院介入科副主任医师,也是新里程肿瘤医院副院长、影像介入诊疗中心主任。被称为“京城第一穿刺高手”的他,擅长影像引导下疑难部位的精确穿刺活检和消融、粒子植入等微创介入治疗手术。


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         柳晨教授现场为患者家属解疑答惑


同时,柳教授在肿瘤介入诊疗领域也具有很高的学术地位。他目前担任中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会青委侯任主任委员、北京健康促进会胸部疾病精准活检分会创始主任委员、北京医学奖励基金会肺癌青委会副秘书长和介入学组组长、国家卫计委放射性粒子植入治疗技术规范化培训授课专家等诸多学术团体要职。作为专家组成员,柳晨教授参与编写我国多部肺部肿瘤介入诊疗技术国家共识及指南规范。科研成果获国家教育部科技进步奖及华夏医学科技奖。

   会后,记者针对国内MDT模式开展情况对柳教授进行了专访,柳教授指出,Thuong Van Ha教授提到的MDT模式,自2000年以来在我国兴起,尤其是在针对肿瘤的治疗上。外科、内科、放疗、化疗、放射、影像、心理等多个学科的专家聚集在一起,对肿瘤患者进行多学科会诊,制定出针对每个患者的最佳治疗方案。在我国,北京大学肿瘤医院的专家们在MDT的应用上走在前列,其副院长沈琳教授是中国医师协会外科医师分会多学科诊疗(MDT)专业委员会的主任委员,一直致力于推广MDT的理念。

柳教授对记者,新里程肿瘤医院也在践行北京大学肿瘤医院的MDT理念,通过MDT的方式,各科室的专家和患者、患者家属之间都会充分沟通。有时先院内专家会诊,再由中外专家共同会诊,可能耗时一两个小时,这样能充分解答患者及家属的疑问,后者对此的反响也非常好。


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柳晨教授(左三)、Thuong Van Ha教授(左四)、Seon-Kyu Lee副教授(右三)与北京新里程肿瘤医院影像介入诊疗中心的部分医护人员合影

而芝加哥大学医学院的专家们,也是为新里程肿瘤医院及母公司新里程医院集团的患者进行中外专家会诊的外方专家。

新里程肿瘤医院本为北京大学肿瘤医院与新里程医院集团合作共建,后者是一家大型医疗集团,在北京、河南、河北、山东等地控股管理多家医院。新里程美家是新里程医院集团旗下的国际医疗平台,依托新里程肿瘤医院发展,同时,新里程美家的患者可以在新里程肿瘤医院落地第二诊疗意见。

去年9月,新里程美家与芝加哥大学医学中心签署国际战略合作协议,协议涉及患者转诊和国际远程会诊等内容。芝加哥大学医学中心还承诺:对新里程美家转诊过去的中国患者提供快速预约通道和最优质服务。去国外就医、请国外顶级专家进行远程会诊是近年来兴起的“境外就医”的主要方式。

新里程美家总经理郭亮介绍,新里程美家除了像其他海外医疗公司一样,提供整理与翻译病历、对接国外顶级医疗机构、出国签证、接机、陪同翻译等一系列服务外,还因为背靠新里程医院集团和新里程肿瘤医院的缘故,配备了专业的医疗团队解决患者的诸多难题,尤其是能为患者解决第二诊疗意见落地和从境外回来的后续治疗及康复问题。目前,近年出国看病的患者中,肿瘤患者占比高达80%,依托新里程肿瘤医院,正是新里程美家不同于其他海外医疗机构的地方。

郭亮表示,除了上述服务,新里程美家力求充当国内医护人员与国外著名医院专家之间的学术交流与临床培训的桥梁,未来芝加哥大学医学院与国内机构将更深入的开展医疗合作,越来越多的中国患者,将更易于获得全球先进的医疗资源。

 

会后专家快问快答

问1:您觉得芝加哥大学医学院最具竞争力的优势和技术是什么?   2017年9月,芝加哥大学医学院已经与新里程肿瘤医院、新里程美家形成战略合作关系,咱们如何为中国患者提供更好的服务? 

James Bae, 芝加哥大学医学院国际部亚洲区负责人:芝加哥大学医学院是美国最顶尖的医院之一,在临床领域,我们拥有世界级的专家和美国最顶级的专家。我们着重于先进的医疗技术、患者的安全和患者的治疗体验,患者会在我们医院得到世界顶级的医疗技术的治疗,获得最便利的医疗服务。

我们很荣幸与新里程肿瘤医院、新里程美家形成合作关系,我们合作的目的是为中国患者提供世界上最好的解决方案。如果患者对自己的病情有疑问,我们可以对患者提供第二诊疗意见;也可以向患者的主治医生提供专业建议,一起形成一个中美专家团队来为患者会诊,建议下一步治疗方案。同时我们也欢迎中国的患者来芝加哥感受世界顶级的医疗技术和医疗服务。

问2:关于您刚才为我们分享的《 肝癌血管内的领先治疗方式》,请问您觉得哪些中国患者会从这个技术中获益?您建议哪类患者可以去芝加哥找您做治疗?

Thuong Van Ha教授 :首先我认为肝癌患者需要个性化的治疗,需要通过多学科多专家的会诊,制定一个综合治疗方案,所以很难笼统地回答哪类患者更适合这种技术。但是我们有足够先进的技术治疗肝癌患者,任何复杂病情的患者,例如肿瘤的位置非常复杂,或者其他标准治疗方案失败的情况下,可以考虑钇-90治疗。

问3:请问哪种肿瘤或者什么情况最容易发生脊柱转移?如何避免?您觉得哪类患者最适合这种治疗方式?

Seon-Kyu Lee教授 :总共有两种方式的骨转移,一种是成骨型,这种形式不需要这种骨水泥治疗,另一种是溶骨型,也就是肿瘤侵犯骨骼,引起剧痛,这种方式最适合骨水泥治疗。需要强调的是,骨水泥手段不能治疗肿瘤本身,但是会让患者的疼痛得到缓解,因此,患者会更愿意配合医生的治疗,包括配合其他专业的医生的治疗,这样使患者的预后更好,获得更长的生存期。

 

 


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