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传承与创新互动 成就时代篇章

时间:2019-05-27 15:29来源:医师报 作者:医师报
5月26日,第九次陈可冀院士学术思想传承座谈会在京举行。本次会议由陈可冀国医大师师承工作室、陈可冀全国名老中医药专家传承工作室、陈可冀北京中医药名医工作室联合主办。“传承中国精神,成就时代篇章”为本次会议的主题。百余位中医药专家与中医药管理局领导进行了专题座谈与大会发言,深入探讨新时代中西医结合传承创新互动发展的理念、方法与途径。现场还进


526日,第次陈可冀院士学术思想传承座谈会在京举行。本次会议由陈可冀国医大师师承工作室、陈可冀全国名老中医药专家传承工作室、陈可冀北京中医药名医工作室联合主办。“传承中国精神,成就时代篇章”为本次会议的主题。百余位中医药专家与中医药管理局领导进行了专题座谈与大会发言,深入探讨新时代中西医结合传承创新互动发展的理念、方法与途径。现场还进行了陈可冀院士收徒仪式,为传承团队增加新鲜血液。


主题发言


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 推进经典名方研究  促进中医药事业发展

国医大师、陈可冀院士指出,回顾世界和中国科学技术史,可知随着时代进步与社会发展,随着大规模社会需求和社会实践的推进,科学技术的传承和创新常常互动发展。第十九次中国科学院院士大会上,习近平主席做了题为《创新 创新 再创新》的报告。他从国际关系、社会发展及科学技术进步等多个层面论述了创新在谋求世界和平、国家发展及提高人民健康福祉中的重大意义。

中医有很多经受了千年考验的经典复方古方,如《黄帝内经》所载四乌贼骨-芦茹丸治疗月经不调与“带下证”,半夏秫米汤治疗“胃不和、卧不安”等。同时,中医古典医方蕴载的中华文化思想或理念十分丰富,如果我们试着以数字从一到十随便说说,可顺口背出一大系列,如一捻金、二妙散、三子养亲汤、四物汤、五子衍宗丸、六味地黄丸、七味都气丸、八珍汤、九味羌活汤、十全大补汤等。

但是,正如明代医学家王文谟所言,“千方易得,一效难求”。好方还要用对病症,用对时机。要以辨证法思想看待和应用经典古方,以辨证思维实践经典医方,要讲究临床验证实践的方法论。

“现在强调研发经典复方,很好,很及时。”陈院士指出,“对于经典名方,要继承好、发展好、利用好。”近期公布的第一、二批经典名方都很实用,在学术创新、理论进步、临床实践、治法方药创新发展和产业化等方面,体现了传承创新互动发展的理念与特色。

为推进经典名方研究,建设健康中国。陈院士指出,身处新时代,提倡进行系统的研究,特别是合理有效的经典医方的标准制剂问题。从原药材、饮片质量的保证,及非临床安全性的质量评估等都要很好的落实。新时代要发展和应用好经典名方,科学合理采用循证医学方法进一步探究现代临床适应证及机制,更好的为人民服务。

中医药事业要在传承基础上谋求再创新、再发展,推进产业化。我们应当清醒的继承前人传承创新互动的成绩单,理智定位。既要看到自己的长处,也要看到自己的不足。振奋精神,自强不息,满怀信心,正如《左传》所言,“善不可失”,脚踏实地地为中医药事业的传承、创新与现代化发展做出应有的贡献。

 

专题座谈


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师古而不泥  推动中医药学术创新

国家中医药管理局党组书记余艳红指出,人才是中医药事业传承创新的第一资源。陈可冀国医大师工作室是名老中医药专家传承工作室中杰出的代表,培养了大批优秀中医药人才。为进一步加强名老中医药专家学术经验传承工作,她强调,不仅要学习老中医药专家的临床经验、学术思想,还要学习他们的治学精神、理念与风范。要把老中医药专家的经验、技术应用到临床实践中,把发掘整理的典籍转化为提高临床疗效的理念方法。要树立新发展理念,坚持师古而不泥古,推动中医药学术创新,善于借鉴现代科学技术,鼓励各类人才成名成家。要进一步总结名老中医药专家传承工作室的经验,探索更好的模式、投入与保障机制。


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传承“善”  传承中国精神

中国中医科学院院长黄璐琦院士指出,什么是中国精神?如何体现中国精神?在今天召开的陈可冀院士学术思想座谈会上,可借陈可冀院士文章中的一句话来体现,就是《左传》所言的“善不可失”。

“善”首先是心地仁爱、品质淳厚,体现大医精诚。第二、善于、擅长,就是继承好、发展好、利用好。陈院士提出了问题意识、机遇意识、产业化意识和国际化意识四个意识。其中,机遇意识就是抓住现在中医药发展天时、地利、人和的大好时机,乘势而为,把好时机体现到具体工作中。产业化意识不仅要重视“形而上”的“道”,而且要重视“形而下”的“器”。四个意识可表现出自主创新、改革创新与开放创新。第三、说文解字里“善”有赞许的意思,如“群臣百姓之所善”。陈可冀院士在报告里提出了失去自我与丰富自我。择其善者而从之,其不善者而改之,就是在团队中要多看到别人的长处,多表扬别人,多向别人学习,增进团结,团结就是力量。这些都是我们要传承的中国精神。



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给世界讲好“中西医结合” 故事

北京市中医管理局局长屠志涛介绍,9年来,陈可冀院士学术思想传承座谈会已经成为一个品牌,每年都在与时俱进。陈可冀院士给世界讲了一个非常美好的中西结合的故事,解决了很多难题。陈可冀院士是当之无愧的“三名”人士,既是济世名医,又是名师与名家。解放前与解放初期,“三名”人士以百来计,现在以十来计,以后还能不能产生“三名”人士是中医药发展迫切需要解决的问题。 

对于中医药到底怎么发展,屠志涛局长指出三点。第一、知识通达。陈可冀院士不仅仅是心血管专家,他还深入研究宫廷医学、老年医学等。第二、中西西医对话非常关键。第三、学科引领。今年第一次对北京市重点学科、重点专科科技创新力进行排名。陈可冀院士团队,西苑医院的心血管都排在第一。希望团队给全国起到示范作用,在“十三五”的收账期和“十四五”的规划期作出重大贡献。


大会发言


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碰撞中寻求冠心病诊疗创新模式

中国中医科学院西苑医院副院长史大卓教授指出,新文化运动以来,西学东渐,中西医学相互碰撞,既独立并存,又彼此互补、排斥、相合。在碰撞中,陈可冀院士始终寻求其结合点、融合点、互补点,如病与证,症与证,病理生理与中医病因病机等。进而创新理论、临床求证,推广转化应用。尤其在冠心病诊疗领域的科学探索与循证有机结合,形成了特色突出的创新模式。实现了整体辨证和微观辨证,中医宏观表征和现代病理改变,传统哲学、人文和现代医学的相互结合。

研究成果,如芎芍胶囊活血化瘀预防冠脉介入后再狭窄;创制愈梗通淤汤益气活血治疗急性心肌梗死,在西医常规治疗基础上,采用此方可降低住院病死率(死亡率4.5%);宽胸气雾剂活血解毒治疗冠心病心绞痛,多中心随机对照研究结果显示,其缓解心绞痛时间、作用强度,不劣于硝酸甘油等。现代中医、中西医结合医学需要这样病证结合、理论探索与循证结合的创新模式。


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痰瘀同治防治动脉粥样硬化

海军军医大学附属长征医院、上海市中西医结合心血管病研究所所长吴宗贵教授首先介绍了动脉粥样硬化(AS)的研究现状。CETP抑制剂面临困境,目前已经进入临床研究的四种CETP抑制剂已经进行了2~4年的随访,但临床结果令人失望,尽管可上调HDL水平,但对于心血管事件的抑制作用大多为中性甚至阴性结果。关于动脉粥样硬化的危险因素,睡眠时间不足和片段化与亚临床AS风险密切相关;早期情绪症状可预测青年颈动脉粥样硬化负荷;2018ESC专家共识指出,抑郁与冠心病通过复杂的网络进行双向交通,冠心病患者中抑郁发生几率较高,也是预后不佳的关键因素之一,需高度重视和积极干预;适量饮酒也升高血压和中风风险;脂肪肝(无论酒精性与否)是冠状动脉钙化的风险因素。他汀类药物可显著减低75~84岁老年糖尿病患者AS风险;PCSK9单抗降低非致死性及致死性心血管事件发生。抗CD47阻断抗体通过促进细胞吞噬稳定斑块,显著减少斑块面积等。

关于中医药,吴宗贵教授指出,在陈可冀院士的指导下,开展了痰瘀同治防治动脉粥样硬化的研究。基础研究显示,丹蒌片抑制易损斑块进展和破裂,相比模型组斑块破裂率80%,最大剂量的丹蒌片干预降低破裂率至20%。在真实世界研究和循证医学研究中,16个临床研究的Meta分析结果显示,丹蒌片可以改善心绞痛、心肌梗死患者的临床症状,纠正血脂代谢紊乱。


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芳香温通法治疗冠脉微血管病变


随着介入性心脏病学的迅速发展,人们对冠状动脉微血管疾病(CMVD)日益重视。CMVD是不良心血管事件的独立预测因素。然而,治疗心绞痛的传统有效药物,如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等对于微血管性心绞痛疗效甚微,因而,临床亟需新的药物研发以有效改善CMVD患者的生活质量和预后。

广东省中医院王磊教授介绍,芳香温通疗法是以芳香辛散、温经通脉之方药治疗“寒邪内闭”所致一系列证候的常用治法,也是治疗胸痹心痛的重要治则之一。宽胸气雾剂是代表药物之一,系国医大师陈可冀院士在经方“哭来笑去散”的基础上研发而成。多中心临床研究显示,宽胸气雾剂在缓解心绞痛和改善心电图缺血方面不劣于硝酸甘油片,且不良反应发生率少于后者。宽胸气雾剂治疗冠脉微血管病变具有较大的优势。未来,需要利用冠脉微血管功能评估技术,设计严格的RCT试验,以进一步评估疗效。


精彩花絮


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陈可冀院士与第四批全国优秀中医临床人才合影

 

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座谈会现场


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