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膝关节半月板损伤康复快 医疗费用大幅下降

 

大学三年级学生小张天生喜欢打篮球,一次打球后感觉膝关节非常疼痛,且活动后加剧,到校医院检查拍片后被确诊为半月板中度损伤,需要在常规全麻或者椎管内麻醉下进行关节镜矫治。小张上网了解到,这种术式不仅要花费一笔较高的医疗费用,而且在接受关节镜微创手术时,还要施行脊柱内扎针麻醉,这让21岁的他感觉格外不安,生怕这种麻醉会带来很多严重的并发症。后来,小张和家人慕名来到黑龙江省医院骨关节镜科(骨科三病房),接诊医生吕伟、崔巍二位主任医师根据他的具体病情和心理状态,为小张开展了改良局麻方式下关节镜手术,结果这个小伙子当日住院,当日手术,术后就能离床活动,24小时就痊愈出院了,并且大大节省了治疗费。

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在接受记者采访时,吕伟教授介绍,膝关节半月板损伤是膝关节伤病最常见的一种疾病,而膝关节软骨受损与其呈正向关系,是膝关节骨关节炎发生的重要诱因。绝大多数半月板损伤均需要通过手术医治,但目前国内外医疗机构多采用常规全麻或者椎管内麻醉方式来配合手术,而单纯局麻方法为半月板手术“保驾护航”的方式还很少在临床应用。吕教授解释,局麻相对于椎管内麻醉有着减少椎管穿刺,降低脊髓、神经根损害,对人体干扰小,术后恢复快,椎管麻醉并发症少,医药费低等优点。若能改良改进,可以使关节镜检查、半月板损伤修复以及关节清理等伤病成为日间手术,从而显著增加医院床位使用率和周转率,让更多的病人得到既经济又精准的治疗。

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崔巍主任医师介绍说,以往临床选用局麻时,只是使用简单的局麻药物,其持久性低,止血效果不佳,术中浸润范围有限,病人清醒配合度差,术后感受度也不理想。如何在有限的时间窗内,有效地改良局麻效果,确保半月板损伤手术顺利施行呢?为此,吕伟、崔魏医疗团队进行了有益的探索,对长效麻醉药、短效血管收缩药、短效麻醉药进行合理组合和配比,以增进复合局麻药的药效。这其中,长效麻醉药可延长镇痛时间,明显改善麻醉效果;止血药能使关节腔内血管暂时性收缩,保证关节镜视野清晰;而短效麻醉药能发挥“短平快”作用,可显著提高麻醉速度。在“三者合一”的给药基础上,再加上术前宣教及术中睡眠管理,自然增加了病人的医从性、配合度,节省了手术时间,减轻了伤者的术后心理不适感。

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作为全省关节镜专业领域的领军学科,吕伟和崔魏医生团队凭籍高尚的医德、精湛的医术、先进的设备、规范的诊疗、充足的病源,每年开展关节镜手术数百例,达到了省内外的领先水平。2018年初,他们再接再厉,在改良原有局麻方式的前提下,在半月板损伤、滑膜炎及关节清理等关节镜治疗中,完成了100多例日间手术,无一失败。本文开头提到的大学生小张,没超过24小时就出院了,膝关节疼痛的症状消失了,很快又出现在了课堂和球场上。

下一步,吕伟团队还计划将改良局麻下关节镜技术应用到膝关节、踝关节和肘关节等疾病的日间手术中,同时推广到门诊关节镜下微创膝关节检查,以造福更多的伤病患者。

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(责任编辑:昕亚)