“医师俱乐部”申请表

“医师俱乐部”申请信息

为了能够更好的为广大医师们服务，《医师报》成立了“医师俱乐部”，俱乐部会员可以在第一时间获知《医师报》的最新动态并有机会参加《医师报》举办的各种学术讲座及培训，还可以优惠价格购买医学图书。如果您希望成为“医师俱乐部”的会员，就请尽快填写以下信息并寄回。

地 址：北京市宣武区椿树园15－18号底商A219－226 邮 编：100052 电 话：63107742转8028联系人：何老师

1.您的基本信息：（以下信息均为获取学分证书时的备案信息，请您如实填写完整）

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2.您的单位类型

三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等

专科医院 城镇社区卫生院/社区卫生服务中心 民营医院 厂矿医院 卫生行政单位 其他

3.您所在科室的日门诊量平均在:

0 ~50人次 　　　 50～100人次

100～200人次 　　 200人次以上

4.您所在科室的日处方量平均在:

2000元以下 2000～5000元

5000～10000元 10000元以上

5.请评出本刊您最喜欢的栏目(√)，各选2项：

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