“吃香喝辣”警惕大肠癌

—访山东省立医院东院胃肠外科主任靖昌庆

时间:2017-05-17 09:30来源:家庭健康 作者:马莉/林东超

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提起山东省立医院东院胃肠外科主任靖昌庆,熟悉他的人给了这些标签“年轻有为”“手术精巧”“谦虚仁爱”……手术、专家门诊、外出会诊、学术会议……这就是他的工作日常。记者在山东省立医院东院胃肠外科病房等到靖昌庆主任的时候,他刚刚完成当天的4台手术。虽然疲劳,但聊起采访主题“大肠癌”的时候,靖昌庆主任又变得精神抖擞、侃侃而谈了。

不是痔疮,是直肠癌

靖昌庆主任首先给记者讲述了一个近期的病例。35岁的小伙子李亮,最近出现大便带血大便次数增多,体重也减轻了3公斤。虽然3年前李亮曾因为这些症状到一家诊所就诊,并被诊断为痔疮,但这次越来越感觉不对劲。经多方打听,李亮来到了山东省立医院胃肠外科主任医师靖昌庆的专家门诊通过直肠指检和结肠镜检查,靖主任最终给李亮确诊为“直肠癌”。知道最终诊断后,李亮觉得就像晴天霹雳一般,怎么年纪轻轻就得这种绝症呢?靖主任告诉李亮,幸亏他就诊较早,直肠肿瘤不大远处器官没有转移,手术效果一般比较好,5年生存率70%左右。李亮接受了靖主任的建议,住院后做了腹腔镜直肠癌根治术,手术后李亮恢复很快,5天就出院回家了。

    大肠发病率在升高

接下来,靖昌庆主任跟记者聊起了大肠癌的发病情况。他说,直肠癌是大肠癌的一种,它和结肠癌总称为大肠癌,在世界范围内分别位居男性和女性癌症发病率第三位第二位,在中国多发生于40~65岁年龄段的人群。近年来,大肠癌在我国呈现大城市居民发病率高和发病年龄越来越小的趋势,其中直肠癌的发病率比结肠癌高,约占60%与西方人群比较,我国低位直肠癌所占比例高,约占全部直肠癌的60%~75%青年(<30岁)直肠癌患者所占比例高,10%~15%。研究显示,亚洲人群大肠癌发病率低于欧美国家,但移民到欧美国家的亚洲人,下一代的大肠癌发病率增加,与当地人群发率相似。随着我国饮食结构和生活习惯越来越西方化,结肠癌发病率呈现逐渐升高的趋势

    吃的“太好”的人易患大肠癌

关于大肠癌的发病原因,靖昌庆主任说,现在人民群众的生活条件好了,大家都会用“吃香喝辣”来形容丰衣足食的幸福日子其实,饮食与大肠癌的发生有密切的关系。过多的动物脂肪及动物蛋白饮食会增加大肠癌的发病风险。20世纪70年代的动物实验表明:高脂肪饮食的大鼠大肠癌发生率远高于低脂肪饮食大鼠;饮食中缺乏新鲜蔬菜及纤维素也会增加机体患大肠癌的风险。这是因为:新鲜蔬菜中含有丰富的维生素及微量元素,可以对抗致癌物质的致癌作用,同时具有抗氧化作用。膳食中的纤维可以吸附水分及许多致癌物质,从而降低与肠道黏膜接触的致癌物质浓度膳食纤维还可以使粪便体积增大,使致癌物质更易随之排出从而减少粪便中致癌物质与肠道黏膜的接触时间,降低大肠癌的发生率膳食纤维被细菌酵解后的产物能降低肠道内pH,从而抑制大肠癌细胞生长。

息肉变癌——五部曲

大多数大肠癌由大肠息肉恶变而来,往往经历“小息肉、大息肉、重度不典型增生、早期癌变、进展期癌”这五部曲 靖昌庆主任接着说道。一般来说,大肠息肉从腺瘤演变为癌经历10~15年,这个过程包含了癌基因的激活抑癌基因的失活、错配修复基因突变以及基因的过度表达等机制。因此医学上认为腺瘤属于大肠癌的癌前病变。大肠腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤三种其中绒毛状腺瘤癌变率最高管状腺瘤癌变率最低。

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高危人群筛查—早期发现大肠癌

其实,如果能够对高危人群进行筛查,大肠癌是可以早期发现、早期治疗的,让五部曲“戛然而止”是可以有的。靖昌庆主任幽默地说道。临床上将40岁以上有以下任一表现者列为高危人群:①Ⅰ级亲属有大肠癌病史;②有癌症史或肠道腺瘤史;③大便潜血试验阳性;④以下五种表现具两项以上:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。建议这类人群要定期到医院进行大便常规潜血试验和结肠镜筛查。大便潜血试验对本病诊断虽无特异性,但方法简单可行,可作为普遍筛查的线索。结肠镜检查是目前发现早期结直肠癌最有效的方法,而且筛检发现大肠息肉可以通过结肠镜切除息肉,患者痛苦小、恢复快,从而避免大肠息肉向大肠癌的演变。

饮食小常识能防大肠癌

关于大肠癌的预防,靖昌庆主任说合理饮食非常关键,而且更重要的是贵在坚持。比如以下几点:每天摄入的植物性食物,如蔬菜、水果、谷类和豆类应占食物总量的2/3以上,其中果蔬的种类不少于5、总量在400~800克为宜每天吃红肉(即牛肉、羊肉、猪肉)的总量不应超过90克,推荐食用和家禽少吃高脂食物,特别是动物性脂肪烹调时选择恰当的植物油并控制用量每日盐摄入量应少于6克少吃腌制食物,不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉,熏肉可以偶尔食用。

 



责任编辑:于永
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