喝酒不能停?可能是病!

—访山东省精神卫生中心戒酒戒毒科主任原伟

时间:2017-07-14 09:41来源:家庭健康 作者:马莉


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山东省精神卫生中心戒酒戒毒科原伟主任

我国为礼仪之邦,酒文化更是源远流长。白居易诗云:“酒逢知己千杯少,唯当美酒引陶然。”坊间也常说:“无酒不成筵席,感情深一口闷。”酒也是一把双刃剑,作为一种情感交流的媒介,可以说具有其他饮料不可替代的作用,而喝多了的危害则远非酒驾、损害身体健康这些。近期,记者偶遇了山东省精神卫生中心戒酒戒毒科主任、主任医师原伟,他告诉记者,如果一个人喝酒不能自我控制,想停也停不下来,那或许是得了酒依赖综合征(俗称酒瘾)。

酒依赖综合征,你可别小瞧了它

初夏的一个下午,记者在3点半如约来到了原伟主任的办公室。采访一开始,原伟主任就用两个真实的案例让记者领略到了酒依赖综合征的厉害。一位是陈先生,虽然才30多岁,已经是戒酒中心住院16次的“老病号”了。他大学一毕业就到了效益很不错的大型国企工作,但是年纪轻轻却喝酒成瘾,不光工作上没有什么建树,就连结婚不久的妻子也要和他闹离婚。经多方咨询,陈先生的家人带他找到了原伟主任。经仔细询问病史及进行相关检查,原伟主任为陈先生明确了诊断 — 酒依赖综合征,并对他进行了药物、行为等的个体化治疗。痊愈后的陈先生成功戒酒6年,工作上被提拔到了重要岗位,媳妇也生了宝宝,其乐融融的一家人。但是在重要工作岗位的陈先生,最终没能抵御住各色人等的劝酒,一杯白酒毁了他6年的坚守,来原伟主任的戒酒中心住院似乎成了家常便饭……

另一位是50多岁的张先生,在擦窗户的时候从高处摔下来,导致腿部骨折,被送进省城某综合三甲医院的骨外科,手术不复杂,也很顺利。孰料术后第3天,张先生突然出现了意识障碍、行为失控等谵妄症状,主治医师排除了手术并发症等原因,并果断邀请了原伟主任会诊。原伟主任仔细查阅了病历资料,并询问了家属有关张先生的饮酒情况。原来张先生素爱饮酒,每天不断,直到住院手术这3天才停了酒。术后出现的这些谵妄症状,其实是停止饮酒后出现的戒断症状。

讲完以上两个案例,原伟主任严肃地说道:“所以,酒的戒断症状的危害性甚至大于毒品的戒断症状。

爱喝酒,不一定是酒依赖综合征

“经常喝酒的人,怎么知道自己是不是有酒瘾了?”记者问道。听到记者的疑惑,原伟主任笑着说:“爱喝酒,不代表就一定患上了酒依赖综合征。但是满足以下3条或以上者,应尽早到专科医院进行检查或咨询,以期早日对酒依赖综合征进行诊治。①对饮酒有强烈渴求而被迫饮酒;②有固定的饮酒模式,不分场所地定时饮酒,以解除或避免戒断症状的出现;③饮酒优先于其他活动,明显地影响了工作、家庭生活和社交活动;④初期表现为对酒的耐受性增加,即饮酒量逐渐增加。后期躯体受到损伤后对酒的耐受性下降,每次少量饮酒就出现醉酒状态,但饮酒频率明显增加;⑤对饮酒的量、过程及结束的自我控制能力下降,往往违背自己饮酒前所做的承诺,每喝必醉,难以自控;⑥反复出现戒断症状,当减少饮酒量或饮酒间隔延长时,出现烦躁不安、情绪激动、心慌、手足和四肢震颤,或者出汗、抽搐、恶心、呕吐等戒断症状,及时饮酒后上述症状迅速消失;⑦明知饮酒有害,主观上有戒酒的愿望,常反复戒酒,但总是失败。”

犒赏中枢,让人喝酒成瘾的罪魁祸首

“咱们周围爱喝酒的人真不少,为什么有些人会成瘾而患病呢?”记者接着问道。“酒依赖综合征的病因很明确,一般认为有以下5点。”原伟主任打开了话匣子。“①生物学因素。在人的大脑中存在一个和人的愉悦情绪相关的神经中枢,叫犒赏中枢或奖赏中枢,主要位于中脑边缘系统周围,包括腹侧被盖区、伏隔核到大脑皮层。如果人们使用了酒 、 毒 品 等 可 以 成 瘾 的 这 类 物质,会反复刺激大脑的犒赏中枢并使其发生细胞及分子水平上的适应性改变,从而对酒或毒品等产生心理上的偏好和渴求,进而产生心瘾。②遗传性因素。某些人具有对酒依赖的先天遗传倾向,酒依赖有一定的家族聚集性,但目前尚未发现明确与酒依赖密切相关的基因。③习惯因素。大多数酒依赖综合征患者开始是喜欢喝酒,久而久之酒开始成为他们的生活必需品,甚至嗜酒如命。④心理因素。性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人,为了克服这些缺陷而长期饮酒工作、生活压力大时借酒消愁,也会形成酒瘾。⑤社会环境因素。地区、种族、宗教信仰、习俗、环境、职业等对酒依赖综合征的发病也有一定影响。如伊斯兰教对酒排斥,其信徒不易患病;我国南北气候有显著差异,北方寒冷地区人群的患病率明显高于南方;特殊岗位从业者或体力劳动者饮酒机会比较多,患病风险增高。”

戒酒瘾,不是“我不喝了”那么简单

“从您之前讲的案例中可以看出,酒瘾不能硬戒,否则很危险,有什么系统的治疗方案吗?”记者问道。“确诊酒依赖综合征后需要到专业机构进行相关筛查与评估、制订个体化治疗方案,在家戒酒既不安全,也很难成功。专业的方案:第一步是躯体的脱瘾期治疗,主要是采用药物预防控制停酒后的躯体戒断反应,通过药物替代酒精对大脑的刺激作用,以避免骤然停酒导致患者出现生理失衡,让患者停酒的痛苦反应降到最低甚至无痛。针灸也有利于缓解患者停酒后的躯体反应。这一时期还要对患者因长期酗酒导致的躯体疾病进行对症治疗,促进身体康复。这个过程一般需要10天左右,个别戒断症状严重者可能需要1~2个月。脱瘾期治疗风险较大,戒断症状可能会诱发严重躯体疾病导致死亡。”“第二步是防复饮,这也是治疗的重点。因为酒依赖综合征是一种慢性易复发性脑病,需要终生戒酒,复发风险很大,为避免复发需要一套综合性治疗手段。心理依赖是造成复饮的重要因素之一,可以持续2年左右的时间,在停酒后的2~3个月表现最强,以后随着时间的推移会逐渐减轻。①目前国际上公认的治疗心理依赖有效的药物主要有纳曲酮、乙酰高牛磺酸钙等。②‘AA’戒酒互助会也是预防患者复饮的有效方法,国外比较流行,国内近几年也发展较快。③针灸及中药对控制心瘾也很有帮助,是我们国家在该领域治疗的特色。④物理治疗手段,如经颅磁刺激、生物反馈治疗等也对心瘾的控制具有肯定的疗效。⑤特殊心理治疗。目前国际上主要采用动机晤谈和认知行为治疗来增强患者的戒酒动机和克服戒酒过程中各种不利因素的影响,心理治疗需要有一个规范系统的过程,甚至需要反复强化。”原伟主任最后总结道。(《家庭健康》杂志 记者 马莉)



责任编辑:医师报
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