六旬大爷不幸身患“两癌”,医生妙手“一箭双雕”

时间:2022-06-15 09:51来源:医师报四川 作者:刘红梅、陈远航



“没想到第一次进医院就查出了大问题,还以为是痔疮出血,怎么就患上了肿瘤,还得了两个,还好专家们用微创手术就一次性都根治了,真是捡回了一条命!”今年66岁的白大爷做梦也不会想到自己会同时患上“胃癌和直肠癌”,更没有想到郫都区人民医院的专家用微创手术一次性解决了他的难题。


反复便血,是痔疮还是肿瘤?


近日,家住郫都区安德街道的白大爷发现大便偶有带血,没有腹胀腹痛等其他不适,加上身体硬朗,很少生病,还时常下地干农活,平时喜爱喝酒的他误以为是痔疮,就没放在心上。

然而令白大爷没想到的是,便血症状反复存在了近2个月,而且便血次数逐渐增多,在当地医院进行了CT检查,发现疑是有胃部肿瘤病变。为寻求进一步诊断和治疗,固执的白大爷在家人的劝说和陪伴下来到郫都区人民医院胃肠外科就诊,罗强主任详细询问病情并仔细查体后,得知患者不仅反复便血还存在大便习惯改变,经验丰富的罗主任考虑到患者可能存在更复杂的情况,遂将其收治入院。


双原发癌,是手术还是保守?


入院后,白大爷很快接受了胃肠镜检查,果然,在他的胃和直肠同时发现了肿瘤,活检结果显示为胃腺癌、直肠腺癌。得知消息的白大爷和家属犹如晴天霹雳,不仅同时患上两种癌症,还得进行两次手术治疗,由于对手术充满顾虑,白大爷日渐消瘦,家人却下不了手术的决心。


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随即,胃肠外科就白大爷的诊疗方案展开了讨论,恰巧,北大医学博士邱体红研究胃癌、结直肠癌的微创手术治疗多年,而且有较高的造诣。罗主任、邱博士和科室团队认真分析了患者的病情,制定了详细的治疗方案,认为患者直肠肿瘤较大,为了确保手术的根治性需要让患者先接受新辅助化疗,待肿瘤缩小后再行微创手术治疗。

为消除患者疑虑,罗强主任与邱体红博士一同为患者细致地讲解了病情及治疗方法,并用大量成功的案例鼓励白大爷,增强他战胜疾病的信心。经过反复思考,患者和家属同意了邱博士的治疗方案。


微创手术一箭双雕,出血仅80ml!


经过术前新辅助化疗,白大爷的直肠肿瘤明显退缩,这为手术根治奠定了良好的基础。为了确保患者手术安全与质量,胃肠外科联合麻醉科、ICU等科室再次进行了术前评估,最终确定了“腹腔镜下部分胃根治性切除+直肠癌根治术”,以腹腔镜微创治疗的方法,在对患者身体影响最小的情况下,实现胃癌、直肠癌的一次性根除。

邱博士介绍,胃癌、直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,但同时发病者较为少见,这也是医院所发现的首例同病患者。为了达到手术根治、缩短手术时间和减小创伤的目的,我们最终选择了微创手术方式,原因在于腹腔镜下的胃、直肠癌根治术患者的创伤小、出血少、恢复快,患者经济负担也低了很多。


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5月15日,在麻醉科及手术室护理团队的配合下,由罗强主任、邱体红博士、李军祥博士等组成的手术团队,为白大爷实施了“腹腔镜下部分胃根治性切除+直肠癌根治术”。手术顺利完成,用时不到6个小时,出血量仅80毫升左右,术中患者生命体征平稳。


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术后,胃肠外科联合康复科、临床营养科等科室协同配合,加上科室护理团队的优质护理,白大爷先后顺利度过了术后出血、感染和吻合口瘘等各种潜在的“危险关口”,由卧床到下床再到自由活动,日常生活能力以及心肺功能不断恢复,于5月28日康复出院。

出院时,露出笑容的白大爷脸上堆满褶子,挥动双手感谢胃肠外科医护团队,“这段时间辛苦大家了,谢谢,谢谢你们!”


专家提醒:胃癌、结直肠癌在我国各种恶性肿瘤中发病率均居于前列,病死率高。消化道肿瘤可防可治,早期筛查则至关重要。对于40岁以上人群,特别是幽门螺杆菌感染的人群,有胃癌家属史的人群,有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉等疾病的人群,有不良生活习惯(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟和酗酒等)的人群,都应考虑行胃镜筛查,特别是随着年龄增大,应该提高胃镜筛查的频度。另外,对于有不明原因的间歇便血、慢性腹泻、排便习惯改变、排便异常、长期腹痛和消瘦贫血等的患者,都应及时进行结肠镜筛查。






责任编辑:祁晓梦
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