走进基层│签约就诊率高达70.3%的社区卫生服务中心,是如何炼成的?

时间:2017-08-02 17:55来源:医师报 作者:张秋枫

作为国家卫计委十大标杆案例之一的杭州,率先以“2+3”模式布局分级诊疗服务体系,搭建具备家庭签约、门诊预约、检查预约、病人信息上传、诊疗信息回传、分析统计等功能的签约转诊一体化信息平台。覆盖杭州主城区55家社区中心、300多家卫生站,以及1家民营中心、5家民营站点;杭州市全部签约居民达150万人。

为进一步感受杭州市分级诊疗建设成果,这一次,我们走进了江干区四季青街道社区卫生服务中心,实地观摩门诊率高达70.3%的四季青卫生服务中心,借鉴其在实践“小病在社区”方面的先进经验。

四季青社区卫生服务中心位于钱江新城核心区,上级指导医院为浙江省中医院、邵逸夫医院、市三医院。中心下辖10个社区,下设6个社区卫生服务站,共服务人口4.68万。各项功能齐全,设有全科门诊、妇科、检验科、特检科、精神心理科门诊、中医科门诊、慢病管理等科室,提供全科、中医和康复病区三位一体的安全、综合的社区卫生服务。不仅是“全国示范社区卫生服务中心”、“省签约示范基地”、“浙江省百强社区卫生服务中心”,还曾通过英国皇家全科医学培训中心RCGP认证,2014-2016全国科研排名第35位。

积极探索分级诊疗,形成“小病在社区”就医格局

一直以来,四季青卫生服务中心坚持把创建标准作为工作标准,把提升基本医疗能力作为第一要务,以签约服务作为突破口,积极探索分级诊疗运行模式。据了解,四季青卫生服务中心组成五福、三堡、钱江苑、江锦、水湘、钱杭、钱塘、三叉、运新以及妇保儿保共10支责任医师团队,2016年,顺利完成10838人次的总签约量。其中重点人群占74.1%,居民满意度高达95.6%。

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在谈及分级诊疗时,中心主任钱芳说道:“家庭签约是载体,而改变老百姓的就医习惯,并最终形成‘小病在社区’就医格局,才是分级诊疗的真正目的。其中,一切围绕签约展开的服务都只是形式,当然这也是分级诊疗中不可或缺的形式。但如果只把重心放在形式上,最终也是达不到真正目标的。”而如何将家庭医生签约服务的形式与最终目的串联起来,钱主任表达了她的看法。 

“信息化必定是分级诊疗中最有利的一只帮手,而高品质医疗服务更是打开签约患者信任的一把钥匙”,钱主任笃定地说道。自杭州市签约转诊一体化信息平台上线以来,四季青社区卫生中心不仅极大地提高了签约服务效率,顺利展开签约的后续工作,同时也在短时间内提高全科医生队伍建设。据中心副主任姜琇峰介绍,中心为改善患者签约体验,进行了供给侧结构性改革,同时整合融合资源,提供精准式转诊服务。2016年,中心签约患者就诊率达70.3%,2017年续约率高达65.6%,均位居杭州市前列。当然,如此斐然的成绩背后离不开中心所有医护人员的努力。

固本强基,加强中心医学人才队伍建设

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中心全科专家门诊部主任吴长珍医生笑呵呵地说道:“自从签约了患者以后,肉眼可见的变化当然是日常工作量成倍增加。但尽管每天需要提供更多的医疗服务,投入比以往更多的精力,当患者一碰到健康方面的问题,就很信任地跑来向我们求助,让我觉得还挺幸福的。”  吴医生所在的五福团队全科护士周葛娟也介绍道,除了给患者提供基本的医疗服务,家庭医生还需为签约患者提供健康管理、社区医疗和双向转诊家庭病床健康评估家庭病床以及医护人员上门出诊等个性化、多层次的管家式服务。


固然家庭医生签约服务是分级诊疗的突破口与基石,而能够提供高品质医疗服务的全科医生队伍则是分级诊疗的守门人,也是造成高就诊率的基础。四季青社区卫生服务中心最大的特色,即对医学人才队伍建设的重视,甚至把提升基本医疗能力作为中心第一要务。

据姜副主任介绍,中心坚持把育人作为首要工作,屡次在国家省市比赛中名列前茅,2016年区医政检查中心位居第一。通过建立社区多学科案例论坛(case report)、参与标准化示范性建设、自发性地成立科教研小组、大规模推广使用卓健医链-云学院线上学习平台、组织全院培训并考试等举措,对医疗服务质量进行持续改进。目前,中心不仅可以对胃管、导尿管、褥疮患者等提供专业服务,率先开展PICC置管、居家药事服务,对中风患者提供居家康复训练,对临终患者提供姑息治疗。据统计,诊疗病种达119项,基本医疗服务386项,其中第一类医疗服务技术361项,基本护理服务技术47项。


下一步,四季青社区卫生服务中心将全面升级分级诊疗系统,推出更多新的功能和流程设计,不断提高签约医生的工作效率,提升服务能力,让签约居民有获得感,真正建立以病人为中心的分级诊疗服务体系。


责任编辑:许奉彦
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