后剖宫产时代:妇产科新课题

时间:2016-09-01 13:19来源:医师报 作者:许奉彦 宋箐

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郎景和院士在致颁奖词时说,“一个人应该活出有意义的一生,不在于你得到了什么,而是在于你给予了别人什么;不在于你学到了什么,而是在于你教给了别人什么。这些获奖者把爱传递给了人间、传递给了人心!他们的精神值得永远传承,让我们一起前行,一起圆梦!”


8月19日,由中国医师协会妇产科医师分会(COGA)主办的“2016中国医师协会妇产科医师大会”在贵阳市拉开帷幕。会议以郎景和院士为大会挥毫的“秉丹心,育杏林”为主题。

中国医师协会妇产科医师分会会长、北京协和医院郎景和院士,中国医师协会副会长齐学进,贵阳市妇幼保健院杨卫民院长等在开幕式分别致辞。会议由中国医师协会妇产科分会副会长兼总干事张震宇教授等主持。来自全国的2000余名妇产科专家和医生代表参与了本次会议。

大会主席郎景和院士在开幕式上指出,分会近一年来,致力于积极发展会员,注重专业培训,开办教育学院,进行规范巡讲,普及法律知识,增强维权意识。

开幕式上,分会今年参与的 “同心·共铸中国心甘孜行”成为亮点。分会这两年来分赴四川阿坝和甘孜地区,为当地藏区妇女开展HPV筛查以及建立母亲浴室,对医生进行培训等活动。郎景和院士以及分会专家的无私付出无不令在场的人感动。


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第五届“妇产科好医生·林巧稚杯” 获奖名单

柏新华、边旭明、刘晓颖、陈贵安、段仙芝、归绥琪、郭成秀、李联崑、宋磊、辛晓燕、李琪、罗兵、玛依努尔.尼牙孜、梅卓贤、乔玉环、宋岩峰、王惠兰、温泽清、席玉玲、易尼亚、郑建华、周昌菊、廖秦平、孙袁、孙丽君


“我国地广人多,经济、文化、卫生发展不平衡,医疗任务繁重,卫生保健体制正在改革中。这都将为21世纪的妇产科学发展及妇产科工作者拓展新的形势和提出新的任务。”郎景和院士指出。

郎院士介绍,目前我国约有10万余妇产科医师在为广大妇女儿童的健康服务,但其水平和分布不平衡。大城市的医疗水准和人民的健康状况已接近发达国家,而社区医疗、西北及边远地区的妇幼保健工作仍然需要高度关注。

郎院士指出,当下妇产科的发展存在以下问题:(1)临床诊治实施的差异及混乱。医师在诊治过程中会因个人经验出现诊治差异,医师诊治的随意性、不足与过度都会造成诊治的混乱。(2)妇产科医师缺乏监督、管理、考核及干预。(3)妇产科领域指南的实用性和可行性不够“接轨”。所谓“接轨”,应该首先与我国多数情况接轨,而不是先与国际接轨,或在一段时间内实行“双轨制”。(4)新的诊治技术可能成为隔离医生和患者的屏蔽。“离床”不是好医生。(5)某些技术可能扭曲了诊治原则和人文关怀。只有面对患者,双方才能找到尊严。郎院士强调,妇产科医师不要轻视和脱离临床。

郎院士指出,产科的重点是进一步强化产前检查,避免与减少严重的并发症;推行产前诊断,减少出生缺陷;降低“两率”,提高人口质量。

要降低初次剖宫产率,需要加强科普宣教,包括健康生活方式、安全分娩的准备以及分娩的风险意识;注重妊娠期体重管理;提高阴道助产技术。

 “后剖宫产时代”的对策是推行阴道试产。为提高推行成功率,需要进行孕前评估疤痕愈合情况、瘢痕缺损、憩室的处理;加强早中孕期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盘及胎盘植入、子宫破裂、产后出血、子宫切除等情况的筛查。迎接二胎带来的新问题,正视“后剖宫产时代”的挑战。

郎院士强调,要重视严重影响妇女健康的妇产科常见病(妇科炎症、子宫内膜异位症、盆地功能障碍性疾病等)的基础与临床研究,提高诊治水平。

此外,妇科肿瘤的发病会继续上升,普查普治,早诊早治仍是肿瘤防治的基本原则。宫颈癌的筛查将推动整个癌瘤防治工程的进展。

郎院士指出,医生要正视“后剖宫产时代”带来的挑战,需要正确认识激素补充疗法的作用和问题,提高中老年妇女的健康和生活质量;助孕技术是对人类生殖过程的完美了解的体现,重要的是加强管理,解决好其中的伦理、社会等问题;计划生育、生育调节,提高人口质量仍是我国的基本国策,是妇产科医师的重要责任。

需要强调,需正确认识和合理施行各种新技术,如内镜手术、介入治疗等;需逐步制定和推行医疗技术诊疗指南,规范医疗行为;加强医疗过程中的人文关怀,建立和谐的医疗环境和医患关系;完善医师的培训、考核及资质认定制度、维权自律、建设德艺双馨的妇产科医师队伍。

COGA:我国妇产科医师温馨的家园

blob.png分会副会长兼总干事张震宇教授总结了分会这一年来的工作。(1)今年进一步强化了住院医师规范化培训。如成立了专家委员会,同时进行了相应的分工、分组。(2)根据发布的妇产科技术规范和专家共识,通过全国各地的免费巡讲、线上线下的教育、协会的官方网站,各地开设的培训班等促进规范化执业,此外协会会员可获得免费培训的机会。(3)开展妇产科医师法律法规的培训,增强维权意识,对影响比较大的个案提供法律援助。(4)与欧美的学会、医师协会开展广泛的国际交流,传播国内妇产领域技术的新进展,并积极引进国外的新技术。(5)积极开展科研项目,包括评选与妇产科疾病相关的调查以及干预治疗、慢性盆腔痛的病因调查、组建妇科肿瘤数据库等,为今后的多中心合作研究打下基础。(6)从去年开始,通过积极宣传,妇产科分会已发展终生会员500余名。此外还积极开展扶贫慈善工作。

张教授强调,分会的宗旨是,将COGA建设成为我国妇产科医师温馨的家园。



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责任编辑:医师报
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