中西医深度交叉融合 创新医学理念引领世界

中国中西医结合学会成立四十周年学术研讨会在京召开

时间:2021-10-17 15:40来源:医师报 作者:裘佳

 

医师报讯(融媒体记者 裘佳 实习记者 曹粟满)10月10日,中国中西医结合学会成立四十周年学术研讨会在京召开。大会以“大力发展中西医结合,启航中国医学新征程”为主题。大会主席、中国中西医结合学会会长陈香美院士回顾了40年来学会全面贯彻执行“中西医并重”和“百花齐放、百家争鸣”的方针,团结广大中西医结合人,推动中医西医相互融合,繁荣发展中西医结合科学技术。

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2020年新冠肺炎疫情发生以来,中西医资源统筹应用,中医药全程参与、深度介入疫情防控,在中国疫情防控中所取得的突出效果,使越来越多国家的民众了解和认可了中药及其疗效。

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陈香美会长表示,未来学会将一如既往团结中西医结合学者,通过中西医结合与基础医学的深度交叉融合,医学与药学、信息学等多学科的交叉,推进中西医结合诊疗的基础研究,真正实现中西医结合系统性、多层次、多靶点疾病的标本兼治,推动中医药走向世界。

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第十三届全国人大常委会副委员长、农工党中央主席、中国红十字会会长陈竺院士,国家卫生健康委员会副主任李斌,中国科学技术协会党组副书记徐延豪,国家中医药管理局党组书记余艳红,国家自然科学基金委员会副主任高福院士,国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长黄璐琦院士,专家代表陈可冀院士和何强教授等出席开幕式并致辞。中西医结合学界的专家学者共计430 余人参加此次大会。开幕式由中国中西医结合学会常务副会长唐旭东主持。

作为大会第二部分,在 “中西医结合医学发展战略研究”学术研讨会上,张伯礼院士、高福院士、张学敏院士及陈薇院士,就中西医结合医学的历史、临床优势、研究进展、前沿技术、创新人才培养等专题开展了精彩报告,现场座无虚席。

 

【院士讲坛】

 

张伯礼:基于“病证结合”的中西医结合诊疗模式初显成效

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“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士张伯礼指出,传承发展中医药是中华民族伟大复兴的大事,中医药事业发展已提升定位至高层次。中医药学是以整体观念为指导,追求人与自然和谐共生,从整体上系统把握人体健康,重视患病的人,而不是人的病。中医的关键在于“和”——人与自然需和谐、人的自身需和谐、甚至人与病毒的博弈共存,均以和谐为宗旨。

中医学作为一门古老的学科,其理念却并不落后,与很多现代医学的理念殊途同归。中医几千年理论并不是一成不变,不变的只有基础哲学思维,变化的是中医理法方药。以冠心病为例,核心病机是本虚标实不变,但 “本”、 “标”却随着近50年来时代、地区的发展而不断的变化。因此,临床是推动中医发展的第一内生动力,而临床疗效是需要评价的,加强中医药临床优势的评价尤为重要。

中西医结合诊疗模式历经三个阶段。初级阶段,初步摸索,相互为用。中西医结合理论观点开始出现,运用中医、西医同时治疗疑难疾病、流行病。以中医的认识方法探讨西医疾病的病因病机和诊疗。随着深入发展,进阶阶段形成科学探索,客观化、规范化中西医结合诊疗模式,将西医辨病和中医辨证相结合,将分型与分期相结合的辨证方法。目前,中西医结合诊疗已进入学科交叉,标准化、国际化为特点的高级阶段。

现阶段中西医结合医学的诊疗模式是基于“病证结合”,将中、西药有机结合,如“减毒增效”模式、“菌毒并治”模式、“中药西用”模式等,弥补中医证的不足,起到定位、定性、定量的作用。辨病与辩证相结合模式临床研究成效初显,如中医循证方法学,基于大数据的真实世界研究,多学科交叉融合临床研究平台,循证标准化和规范化研究,以及170余项常见疾病中西医结合诊疗指南等诸多成果不断涌现。未来将建立“病证结合、辨证论治”的现代中西医结合诊疗模式的技术规范,完善相应制度,并将其引入教学,丰富和完善中西医结合教材,优化中西医结合人才培养教学模式,进一步推动中西医结合教育改革与高质量发展。

中医药和西医药相互补充、协调发展,是我国卫生健康事业的显著优势。中医药服务能力和可及性显著提升,中医药深度融入医改大局,以较少资源提供了较多服务,用中国式办法为解决世界医改难题提供思路!

 

高福:关注微生物组—代谢产物—中药植物的新型生态圈

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中国科学院院士高福表示,不论中医学、西医学都是为全人类服务工程的一部分,为人类健康福祉而努力。目前中国新冠疫苗研究处于世界第一方阵,我国的疫苗研发单位已从1919年建立的中央防疫所,发展至如今七大生物制品所。回顾中国疫苗的百年历史,也是人均预期寿命的35岁到如今我国人均预期寿命达77岁的时期,如此大幅度的跨越,是包括疫苗在内我国医疗发展取得重大成就的最好证明。

在免疫学发展进程中,疫苗取得举世瞩目的成就。世界卫生组织宣布在全世界范围内通过疫苗接种,人类1980年就已完全消灭天花病毒。牛瘟是继天花后第二个被消灭的病毒,小儿麻痹症也基本绝迹,疫苗免疫后全国人群乙肝病毒表面抗原流行率也有显著下降。不仅在预防流行病方面取得突出的成果,免疫治疗在癌症治疗方面也获得了突破,使癌症成为一种可治愈的疾病。

展望未来,新冠疫苗与病毒变异方面,他认为病毒变异与人体免疫系统的关系是永恒的“猫鼠游戏”,魔高一尺,道高一丈,新冠病毒将与人类长期共存。世界如果不共享疫苗,病毒将会共享世界。疫苗提供基础免疫,具有防感染,防发病,防传播,防重症、死亡等优势,将成为减轻疾病负担非常重要的预防手段。

此外高福院士提出中药抗击新冠机制的一些研究成果。在抗新冠中药“三方三药”之一的清肺排毒汤中发现“亮肽素”,亮肽素可以与新冠病毒的主蛋白酶的态圈概念,为中医药的现代化研究提供一种新思路。此外,研究证实青蒿与链霉菌共生可促进青蒿素生成,不同土壤类型在各个时期内微生物数量与青蒿素含量存在不同,证实了道地药材的合理性,也是微生物组—代谢产物—植物的生态圈共生关系的力证。145半胱氨酸结合形成共价键,从而在细胞水平抑制新冠病毒的复制,此外还可减轻消除血栓,清肺排毒汤有效成分之一的亮肽素在抗新冠活性中展现积极作用。研究表明存在于链霉菌中的亮肽素为一种微生物代谢产物,可以被以甘草为代表的中药植物根部吸收,从而运用在中药方剂中,发挥抑制新冠病毒等作用。高福院士表示,应重视微生物代谢产物在中药活性中的作用,并首次提出微生物组—代谢产物—植物的新型生

 

张学敏:当免疫力可视化  长寿的秘密或被揭开

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如果把人体的免疫年龄逆转了,或许可以实现寿命的突破?中国科学院院士、国家生物医学分析中心、军事医学科学院张学敏带来了“免疫力数字呈现技术”的讲题,令大家眼界大开。

张院士介绍,人体的免疫通常被粗略的分为获得性免疫和固有免疫。其中,获得性免疫有万亿种以上,每种T/B细胞只有一种受体。可以说人类进化到现代,人体中基本已经具备对自然界任何抗原相对应的特异性受体细胞。而生物技术发展到今天,我们已经具备以数字化呈现或评价机体免疫状态的可能性。

目前我们对于免疫细胞的受体可以通过高通量采集信息,获得百万种类T细胞的信息,形成高分辨率免疫力可视化图像。图像中间部分代表被激活的免疫细胞进行大量复制,表现出图谱中高峰度拷贝。每个人生活经历不一样,中间被激活的细胞也不一样。通过这样一个百万像素的免疫力可视化图呈现一个人的免疫特征,并且每个人都有独特的免疫细胞,如同每个人都有独特的指纹一样。因此,可以通过这样的可视化图像读出人体的免疫多样性。

张院士表示,在读取这些免疫多样性信息并研究后发现,正常人体与肺癌患者的免疫多样性不同,肺癌患者的免疫可视化图像中有大量免疫细胞克隆,且免疫信息的出现比核磁、CT提示的器质性病变早1~2年。这对于健康维护可能是一种颠覆性的技术。虽然目前只能读取百万种免疫细胞信息,但在大肠癌、黑色素瘤、头颈癌等都进行了免疫力可视化图的探索,显示出一定的前景。

另一个有趣的发现是,随着衰老的进程,免疫细胞的多样性在不断衰退。因此,可以通过检测免疫多样性判断免疫力年龄从而反应个体寿命。而与生理年龄的时光一去不复返不同,免疫力年龄或许可以通过后天的调节,增加免疫细胞多样性而有可能逆转。

同时,对于同一个人,不同时候的免疫力可视化图像不同,尤其在生理性的强刺激下,免疫力高分辨图像中都可以看到明显的改变。这就意味着或许在大的疫情来临时,可以把同样疫情下症状的巨大差异性和免疫力关联起来,判断患者的危重状态情况,及早针对性治疗。

张院士表示,关于免疫力可视化技术,如今只是揭开了冰山一角,未来仍需进行生物医学、生物高技术、人工智能、计算科学、信息学等多学科交叉协作,在重大疾病预警、免疫年龄监测、精准医疗指导等方面带来更多突破。

 

陈薇:吸入用新冠疫苗研发进行时  适用于大规模加强免疫

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疫苗是防疫手段和重要技术支撑,中国工程院院士、军事医学科学院生物工程研究所所长陈薇介绍了新冠疫苗的研发及临床研究进展。

陈院士表示,首个新冠疫苗的临床研究于2020年3月16日启动,Ⅰ期临床研究中期结果于2020年5月22日发表于《柳叶刀》杂志,首个新冠疫苗人体临床数据显示,疫苗是安全的,耐受性好,并能快速有待免疫反应,是重要的里程碑。2020年7月20日,新冠疫苗Ⅱ期临床结果在全球率先公布,单次接种28天后,99.5%的受试者产生特异性抗体,89.0%的受试者产生特异性细胞免疫反应,为人体对抗新冠病毒感染提供“双重保护反应”,并首次验证了55岁以上人群的免疫效果。2021年2月25日ad-nCoV获得国家药监局批准附条件上市,单剂免疫14天后可提供良好保护效果。且后续研究显示,6~17岁组免疫反应比成人更优。

对于大家关注的加强针问题,陈薇院士报告了最新研究进展,研究数据显示,接种两针次灭活新冠疫苗后,用不同疫苗加强免疫,腺病毒载体疫苗加强效果最好,抗体水平差异接近10倍。

有研究显示,Delta毒株突破疫苗免疫屏障后鼻腔病毒载量较高。而陈院士一直希望除了体液免疫、细胞免疫外,在呼吸道病原感染疾病里更好地发挥黏膜免疫的作用。为此,陈薇院士团队于2020年9月开展了全球首个雾化吸入新冠疫苗临床研究,并在后续开展了扩大临床研究和对灭活疫苗加强免疫的临床研究,目前在免疫效果、加强免疫方面都得到了很好的结果。在此基础上,陈薇院士团队首创了疫苗吸入免疫一体化装置。雾化吸入接种是疫苗发展史上的突破性进展,不需“打针”,只需“吸一吸”,提高依从性,更便捷,保护力强,能显著提高已接种人群的多重免疫效果,抵御新冠病毒的变异,适用于大规模加强免疫。

 

 

 


责任编辑:裘佳
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