哮喘的治疗方法

时间:2021-03-18 09:21来源:医师报 作者:admin

哮喘为一种肺部疾病,其特征为可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。哮喘的气道阻塞由联合因素所致,包括:气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞(尤其是嗜酸性细胞和淋巴细胞)浸润、气道上皮损伤和脱屑。

在哮喘病人发病时,一旦没有在第一时间得到及时的治疗与处理,往往会导致病人出现严重的呼吸困难甚至晕厥,因而及时了解哮喘病的症状表现,及时加以辨别十分重要。

哮喘的典型表现

从支气管哮喘的典型表现上来看,在病人发作前一般会有一定的先兆症状,例如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等,此时如果没有及时进行治疗处理,则会导致支气管阻塞加重,进而哮喘发作,在严重情况下,病人只能被迫采取坐位或端坐呼吸,还会出现干咳、咯大量白色泡沫痰,以及伴随紫绀等现象出现。一般情况下症状轻者在一段时间后能够自行恢复,或在使用平喘药物进行治疗后得到缓解;而严重情况下,也有部分病人在药物作用下缓解数小时后会再次发作,甚至出现持续哮喘的情况。除了典型的哮喘表现外,在临床上也存在一些非典型哮喘表现,如咳嗽变异型哮喘,病人在发病后往往会无明显诱因咳嗽长达2个月以上,尤其在夜间、凌晨、运动后、冷空气环境下均会诱发加重,使用常规抗生素或镇咳、祛痰药物治疗均没有明显效果,只有使用支气管解痉剂,或是皮质激素才能缓解。

哮喘的治疗方法

哮喘根据有无过敏原以及病人发病年龄的差异,一般可将其分为外源性哮喘与内源性哮喘两种。外源性哮喘躲在病人童年阶段出现,青少年时期发病,病人多有家族过敏史,属于Ⅰ型变态反应;而内源性哮喘一般没有已知的过敏源,多在病人成年后发病,而且这一类型的哮喘一般没有明显的季节性,可能是由于病人体内感染灶引发的。

从哮喘的治疗来说,目前并没有有效的根治方式,一般来说需要病人长期坚持规范化治疗,从而有效控制哮喘症状,达到减少哮喘复发,或者控制病情不再发作的效果。由此而言,在哮喘的治疗中我们一般可遵循以下目标:完全控制哮喘症状;预防哮喘发作,或控制病情加剧;保持肺功能接近个体最佳值;保持正常的活动能力不受限;提升自我认识与处理哮喘急性加重的能力,从而降低急诊或住院概率;避免药物不良反应;避免发生不可逆性气道阻塞;预防哮喘引起的死亡。

在上述治疗目标的指引下,针对哮喘防治的可采取以下临床策略:

坚持长期抗炎治疗  在治疗中首选吸入激素。常用的吸入药物一般包含倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。其中后二者具有更强的生物活性,药效作用也更持久。但这一治疗一般需要坚持规律吸入1周以上才能起效。

应急缓解症状  这一阶段的治疗首选吸入β2激动剂。β2激动剂主要能够通过刺激呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,促使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca减少,从而松弛支气管平滑肌,达到缓解哮喘症状的作用。

针对规律吸入激素后未能有效控制病情的病人,可吸入长效β2激动剂或缓释茶碱;也可考虑增加吸入激素量以控制疾病。

对于重症哮喘病人来说,若经过上述治疗仍反复发作,可采取强化治疗。即依据严重哮喘发作处理,予以大剂量激素治疗,在症状得以控制且肺功能恢复后2~4天后,逐渐降低激素用量。

除上述治疗措施外,还可采取消除病因,或解除诱发原因;防治过敏性鼻炎,反流性食管炎等合并疾病;免疫调节治疗等综合治疗措施加以控制,避免哮喘发作。



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