内蒙古国际蒙医医院住培报道 站在蒙医学传承与发展的高度开展住培

时间:2017-12-28 18:21来源:医师报 作者:宗俊琳

导语:“为了弘扬蒙医学,医院自掏腰包培养国家定额之外的、其他更多地区的蒙医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员。”内蒙古国际蒙医医院(以下简称“国际蒙医院”)特木其乐副院长由衷感叹,“乌兰院长真正地站在了蒙医学传承与发展的高度开展住培工作,也获得了国家的支持和赞许!

这个祖祖辈辈生活在马背上的古老民族,历经了漫长的历史,广袤的蒙古高原,地高天远,游牧、狩猎、长期征战,塑造出原始而朴素的蒙医知识,用石针、放血、热敷、整骨等自然疗法守护着生命,造就出一腔热血、一生清白、厚德精医、妙手施救的蒙医医生,沉淀下几千年来以草原文化为内涵的蒙医学。他们嵌入血脉之中的热情、奔放、拼搏、进取,至今还渗透在国际蒙医医院的诊疗和住培工作之中。



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蒙医住培野外采药

 

住培故事

 

骨伤科住培:让孩子们发自内心喜爱蒙族医学

刚走进骨伤科,学科带头人巴虎山主任正在替一位87岁高龄老人实施蒙医传统喷酒整骨手法,可以无损伤地治疗骨折脱位,尤其适合这样的高龄老人。

抿一口药酒,伴随着一阵鸣笛似的的声音,瞬间喷在老人的骨折处,用手推揉几个来回,“疼不疼?”巴虎山问道。

老人摇摇头,虽然说不出话来,但是平静的眼神似乎已经交流了一切。巴虎山举起片子看了看,预计老人再过几天就能出院。“我给你点赞,给你儿子点赞,评他为‘2017最佳陪护家属’哈哈哈……”巴虎山用带着蒙族口音的汉语说完这句话,身旁的学员都大笑起来。

原来,老人自从被送进病房,儿子就一直在床前照护饮食起居,一时一刻不曾离开。巴虎山喜欢这样的孝子,他常对学员说,不论是带教老师,还是住培医生,首先都要先学习做人,培养好道德修养。这是我们蒙古族由来已久的优良传统。

 

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巴虎山主任为骨折老人实施喷酒整骨

 

然而,对于以前只能家传的“喷酒整骨”封闭式教学“传统”,他却有另一番见解——现在的教学应同时讲究规范化、科学化,开放、包容、接纳。

为了草原上的特色医学更好传承,巴虎山从大学教授转身来到临床一线,他说,我的主要任务就是把孩子们培养成拥有蒙医特色专长的医生,把祖先留下来的好东西保护好,科学地继承、规范地继承。

“这不仅是传承技术,更是传承文化。要让孩子们知道,这是祖先留下来的文化遗产,发自内心地喜爱它,保护它,学习它。”病房走廊的墙壁上,悬挂着他这些年来治疗的各类疾病案例——除了蒙医传统手法治疗骨折脱位,还有慢性骨关节病行蒙医喷酒按摩、熏蒸、贴敷、关节运动疗法开展开放性骨关节损伤合并血管神经损伤急救处理骨结核、肿瘤清除手术晚期股骨头坏死人工髋关节置换、严重膝关节炎的关节置换成人先天性髋关节脱位置换手术脊柱、骨盆骨折,骨关节畸形矫正术关节镜下关节韧带重建、游离体摘除、半月板损伤等疾病的手术治疗椎间孔下椎间盘突手术

这位拥有国家中医药管理局“十二五”重点专科—蒙医骨伤学学科带头人、内蒙古自治区蒙医骨伤领先学科带头人、内蒙古自治区蒙医骨伤中心主任、自治区新世纪“321人才工程”第一层人才等诸多头衔的主任、专家,说起蒙医特色技术、说起蒙医学文化,俨然是一位可亲可敬的“蒙族大叔”,最后不忘和记者开个玩笑——你偷学了没有?欢迎你一起弘扬蒙族特色医学!

他的学生告诉医师报记者,“我现在已经被巴主任感染得越来越热爱蒙族医学了。他的很多住培学员出科后,又都回来找他,希望和他一起工作。”

 

急诊科住培:住培学员要当医生,而不是实习生

“学生的水平反映老师的水平,学生学好了,老师自然不会差!”,这是急诊科主任巴特金常挂在嘴边的一句话。话虽简单,但真正能把这项工作落实好,却不是一件容易的事情。

作为急诊科的学科带头人,他始终将教学,尤其是住培医生的带教工作放在科室工作的重要位置。每当新来的住培医生报到时,他都会和每一名住培医生进行一次耐心、细致的“入科宣教”,既为了消除他们对急诊科工作的“恐惧感”,又增强他们的“责任感”。他说,住培学员要当医生,而不是实习生!

在日常的临床工作中,巴特金根据每一名住培医生的学历、从业经历等特点,为每个人设计出有针对性的培训方案,在保证医疗安全的前提下,他鼓励每一名医生充分发挥主观能动性,尽量独立思考、独立动手、独立克服困难。

同时,他要求所有住培医生在急诊科轮转期间必须进行一次“科研讲座”。“讲得好,要主动讲,讲得不好,更要主动练习!”通过讲座,不仅深化了住培医生对专业知识的理解和认识,还对语言表达能力、文献阅读能力产生了很大的促进作用。

“急诊科要求严格”,这是所有来过急诊科轮转住培医生的一致感受。巴特金要求住培医生严格遵守医院的各项规章制度,严格落实“请销假制度”。住培医生书写的每一份病历,巴特金都要求医疗组长们检查、修改,而后由科室主任们组成的病历评议组进行逐份重点点评,找出病历书写中的不足之处,同时也对病历“亮点部分”予以肯定和表扬。

严格的要求必然会换来良好的成绩,2014年至今,所有来急诊科轮转的住培医生出科考核及年度考核通过率均为100%。大多数离开急诊科的住培医生在回顾急诊科轮转收获时,都不约而同地说道,“在急诊科实实在在学到了知识,感谢急诊科的老师们!”

而在紧张的工作之余,巴特金从不会忘记关心住培医生的生活、心理,与他们畅快谈心,让他们真正融入到急诊科大家庭,体会到家的温暖。

 

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住培日常培训

 

学员们想起她来,心里总是亮亮的!暖暖的!

每天东奔西跑,没有一句怨言,总是面带笑容,从容待人处事,这是住培管理老师白给大家留下的印象。“我们觉得她是个不会生气的老师,所以大大小小事情都不停地问她!”“当遇到问一些政策问题,她会说——等等,老师也是刚做这项工作,咱们一起拿文件共同学习一下吧!”……就这样,白带着学员们了解了住培的管理制度和办法,也提高了国家政策的透明度。

规培开始不久,有位学员的妈妈生病了,因为没有钱、也不敢和老师请假,内心极度烦躁、学习态度消极。细心的白发现了他的异常,约他单独沟通后得知情况,毫不犹豫为他筹备了5000元,并向领导汇报、替他申请了10天假期。这名学员感动不已,回家陪伴妈妈一段时间后,再回来时像变了一个人,工作学习格外努力奋发,性格也开朗了很多。

2016年冬天,一名女生突然感冒、高烧,白知道后,熬了羊肉粥,从家带来棉被,亲自送到宿舍。看着眼前生病的学员,她禁不住念叨了很久,“女孩子出门在外不容易,要照顾好自己!发烧会发冷的,多一床被子能暖和些……”整个宿舍的学员都被这样的无微不至深深打动了。

为了让大家安心培训,踏实工作,白从来都是主动询问学员的生活有没有什么困难,需不需要帮忙,补助够不够日常生活费用,在培训当中遇到过什么问题,甚至时常听取学员的意见,调整改善一些管理办法。

别看她平时温柔、和蔼,在学习问题上,她却很严厉!一次年度考核模拟笔试,一名平时和她关系不错的学员出现了小动作,她毫不犹豫,非常严肃地给予了警告,并告知再有违规必须按制度处理。

这样的白老师,学员们想起她来,心里总是亮亮的!暖暖的!

 

全院住培工作概况

 

医院投资了100多万元,装修建设了1429平米基地

“目前房屋有些紧张,我们就自己花钱租了这里的一层写字楼,作为住培训基地。”在国际蒙医院的临床技能训练中心,特木其乐副院长指着崭新的示教室和先进的设备,坦率地对记者说道,“医院投资了100多万元,装修建设了1429平米的基地,国家500万培训基地能力建设项目补助资金全部落实购买了急救、内、外、妇、儿、骨伤等蒙医、西医、中医技能训练的仪器设备。”为了住培工作,这样的垫付,不止如此。

“我们蒙医专业住培标准,参考了中医、西医的住培标准,并结合蒙医临床科室特色制定而来。” 特木其乐副院长直言不讳,“所有立题研究都需要进一步论证完善。蒙医学没有其他更多的借鉴和帮助,只能靠着我们自己,一步一步继续加强建设。我觉得做到今天这一步,已经很不错!

作为蒙医住院医师规范化培训基地,自2015年3月首批34名住院医师规范化培训学员招聘以来,在基地工作人员紧缺的情况下,国际蒙医院陆续完成招录、培训、转科、考核等工作。2015年10月,第二批69名蒙医学员也顺利进入培训当中。2016年9月,再次成功招录89名住培学员、2017年9月份,111名蒙医和西医住培学员。2015级和2017级33名专业学位研究生也纳入了住培工作,共计在培335名住培学员。

 

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临床带教中

 

蒙医药特色+现代化教具和教学设备

思维培训室、技能考试室、模拟急救系统、多媒体教室、教学视频系统、蒙医数字化教学考核系统……如果你还在猜测蒙医学住培就是老蒙医带着徒弟尝草药,那就out了!国际蒙医院依托医院临床资源和优秀带教师资的优势,在各层次的医学生中突出蒙医药专业特色优势,充分利用现代化教具和教学设备,进行各层次的学生的培养。

同时,在教学过程管理中突出教学督导的作用,不断提高教学质量。国际蒙医院根据制定的教学查房、病例讨论、小讲座等规定,定时对各承担教学任务的科室进行各种形式的教学督导。对在督导过程中发现的问题和不足,及时作出新的调整工作和进行系统的改进。

下一步计划中,医院二期工程设计5200余平米全科医生培训基地,2000平米的技能培训室、容纳100人的两个多媒体教室、容纳100人的人机对话考室。

 

蒙医学跟师规范化培训的难点是蒙西医结合

蒙医师承教育是蒙医药人才培养的有效途径。在蒙医住院师规范化培训中采取跟师学习方式,学习和整理带教老师的临床经验和临床思维,培养其临证思维能力,可为继承和发展蒙医药学术奠定基础。

指导老师聘任遴选具有临床学术专长和特色,学员每周跟师学习两个半天,总计不少于35个工作日,每位学员明确1名指导老师,以跟师门诊为主,学习指导老师的临床经验和技能。

结合指导老师的专长及特色,熟练运用蒙医望、问、切的诊断方法,以蒙医辨证论治为指导,密切结合蒙医的理、法、方、药,发挥蒙医药特色和优势,掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的蒙医典籍、经典著作。

其中,蒙西医结合不仅是临床诊疗的难点,也是跟师规培中的教学难点。

 

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野外采药跟师教学 师生合影

 

对话

 

全科医学正是回归中国的医药文化

医师报:全科医生是我国当前医疗卫生服务体系的短板,未来,我院的全科住培工作前景如何?

特木其乐副院长:由于医联体的逐步形成,我们的全科住培大夫即使返回到基层岗位,也没觉得离我们很远。以前,住培医生一旦回到基层,往往会六神无主。现在,一旦遇到疑难危重病症,可以及时交流病症,因此,医联体会进一步推动全科医生的形成和发展。

蒙医学与全科医学,不论在诊疗理念上,还是在教学路径上,两者实质正好相吻合。我认为,全科医学正是回归我们中国自己的医药文化,复兴、弘扬我们自己的民族医学。

全科基地主任纳顺达来全科医学与蒙医学都强调整体观,两者有很多相同之处,也有很大的探索空间。以前,我的学员总觉得查房很困惑,患者来时查体一会儿躺下,一会儿起身,学员自己也会慌乱。

我思考了一套蒙西医相结合的查体流程,临床上看,患者更加舒适便捷,实际操作性很强,学生感觉更从容了。

危重症科住培基地主任莫日根图:如果说全科医学是生命的第一道防线,重在常见病、慢性病的防控,那么我们就算生命的最后一道防线。即便如此,我常和学员们说,我们更需要向患者传递防控疾病的重要性。房颤不控制不预防,就会演变成脑栓塞,高血压不防控,就会演变成心脑血管危急症。因此,全科医学非常重要。

 

门诊是全科医师住培的重中之重

医师报:蒙医全科医疗目前处于探索阶段,它与当前推行的现代医学的全科医疗的模式如何区别发展?

全科医学科主任咏梅:现代医学的全科医疗服务主要是推行全民分级诊疗的普及,在基层为更多的常见病、慢性病、多发病患者提供全方位的诊疗服务,培养历练出能够独立在门诊接诊处理各种疾病能力和具备判别急重症的技能,即全科带教老师的工作目标。而门诊能够直接接触到各类患者,因此,门诊的带教工作是其重中之重,是规范化全科医师学习锻炼的重要场地。

蒙医全科医疗刚刚起步,还在摸索学习阶段。但它的诊病思维非常契合当前全科医疗全方位诊病的特点。自古以来,蒙医临床诊病原理就是从整体观出发,辩证分析病因,调理修复失衡体质体素导致的各种病症和体征,包括器质性疾病和非器质性功能性的疾病。

在带教过程中,教师应带教临床诊病技能,以身作则,言传身教,让学生懂得一名医者要在工作的点点滴滴中时刻贯穿、体现责任心、耐心、爱心、细心、同情心。要做一名合格的全科医师,“五心”缺一不可。

 

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蒙医住培带教中

 

蒙西医结合“难”在漫长的经验积累

医师报:蒙医住培工作的难点是蒙西医结合。您能否详细分析一下“难”在何处,须如何应对?

蒙医五疗脑病科玉兰老师:现代医学是试验医学,蒙医学是经验医学,它凝聚着实践经验。蒙医学的学科体系包括两方面,一是治疗体系,二是预防体系,包括养生保健问题,中心是治未病思想。

蒙医学住院医师的难点在于用完全不同的两个理论体系结合到一起分析病情及诊疗工作,比如接诊患者的时候先用西医的检查手段,西医的思维去确定诊断,再用蒙医的整体观,通过蒙医三诊信息得到的信息去辨证分析,进行分型诊断,指导治疗,这个过程需要扎实的理论知识和充分的临床经验。

需要强调的是,跟师学习非常必要。蒙医学的理论较抽象,理论与临床结合要通过跟师学习来实现,主要为三诊信息的采集,需要漫长的经验积累才能准确的判断身体的信息。


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