不愿吃药的患者

时间:2017-08-15 16:03来源:医师报 作者:何蕊芳

在精神科工作,最常见的是患者不愿吃药。原因很简单,患者认为他没病,而家属和医生才有病。

80%的家属几乎在每次复诊时都要问,什么时候可以停药,药会不会把他吃坏。前几次问,我总会耐心解释。这种话在被重复询问时,不免心烦。在个别情况下问急了还会伤人,“不吃药,病会复发,你们自己看着办。”

我给患者开药,即要考虑疗效好,又要让患者少花钱。本着做好人的原则,90%的时间会给患者开普药(抗精神病药物一般情况下要长期治疗3~5年,有些要终身服药。如果一开始用新药价格稍高一点,坚持服一两年没事,但是长年累月,一般家庭会承受不了)。普药虽然副作用大,但是花钱少,疗效不差于新药。曾经也为自己能这样坚守而沾沾自喜,被自己这种坚守所感动,在物欲横流的当下甚至觉得自己有“英雄”的特质。

如果有患者说副作用大的时候,很是不以为然,口头上耐心地劝患者为了疗效坚持服药,但心里想,是药三分毒,吃药哪有舒服的。

天道昭昭,报应不爽。我在风华正茂32岁时得了重病。看病奔波数月,卧床几周后,陷入重度抑郁情绪状态。作为专科医生,选择吃药最为便捷。当然秉承自己一贯的普药治疗原则,买了某抗抑郁药100片,6元。晚上睡觉前服了一粒25 mg,一切按自己平时给患者的诊疗规范进行。吃完药不到半小时人开始瘫软,昏昏欲睡,一口气睡了4个小时。要上厕所,但是连身都翻不了,全身像有轻轻的针扎一样的感觉,人像面条一样。好不容易上身翻过来,腿又不听使唤了,家人扶着勉强上了厕所。继续睡,不是熟睡,身上有很奇怪的、不舒服的感觉,又说不清楚,昏昏沉沉睡到第二天中午。于是,决定不再吃药,用心理治疗。

通过这次经历,我对药物副作用的理解更加的真切,对患者和家属的感受也有进一步的认识。于是,对以前的选药和治疗思路进行了深刻的反省。我作为一名医生是多么的狭隘和偏激,患者都说了难受,还让他们坚持,为此内疚了很长时间,也成长了很多。

那次以后,再给患者用药、复查时一定会耐心询问药物不良反应,仔细观察评估,能减量就减量,能换药就换药。再不说那些生硬的话,把“我理解你的难受。”改为:“我可能不能完全知道你的痛苦,但是我知道你现在很难受,我会想尽办法帮助你!”

如今,我已在精神病院工作了半辈子,到了知天命的年纪。眼前经常会浮现出与患者过往的一幕幕,有喜、有悲、有苦、有乐。余生不论长短,心中无愧足以。


责任编辑:医师报
收藏
点赞
相关文章
  • 坚持 “四法并举” 全面提升住院医师门诊跟师教学质量

    我们常说促进中医住院医师成长进步,要“读经典,跟名师,多临床”,那么将这三个要素融为一体的教学活动有没有?有的,那就是住院医师的门诊跟师教学。门诊跟师教学,可直观反映出学员是否常读经典、会读经典,以及是否真正理解经典、活用经典,此为其一;其二...

    2022-07-27
  • 朱玉龙:这名百岁抗战老兵的长寿秘诀是什么?

    近日自治区中医医院呼吸与危重症医学科接诊了一位因肺炎住院的百岁抗战老兵张爷爷。令人惊奇的是这位老兵虽百岁高龄,但满口牙齿全都是原装的,没掉一颗,实在令人羡慕不已。在诊疗过程中家人谈及这位寿星的生活饮食起居习惯及兴趣爱好,许多方面是值得大家借鉴...

    2021-11-15
  • “80后院士”秦伯益:说说做人做事的“理”

    秦伯益,知名药理毒理学家,中国军事医学科学院前院长,1994年当选中国工程院医药卫生学部首届院士,感悟梧桐树荣誉导师。 主要从事神经精神药理毒理学研究,曾获国家科技进步奖二等奖二项、国家发明奖二等奖一项、军队科技进步奖一等奖一项,二等奖二项。1998年荣...

    2021-08-10
  • 疫情防控常态化下医院综合服务能力提升新思维⑧|方伟:提升药学服务能力 践行“患者至上”理念

    重庆大学附属三峡医院药学部主任方伟 医师报讯(融媒体记者 宗俊琳 宋箐 ) 药物重整、医嘱审核、用药监护、用药教育、治疗药物监测、药学查房、用药方案制定、处方点评……在重庆大学附属三峡医院药学部,建立并实施临床药师制,临床药师通过特色驻科模式每天不...

    2021-06-29
  • 疫情防控常态化下医院综合服务能力提升新思维⑦|DRG收付费:医-保-患三方共赢

    福建医科大学附属协和医院血液科吴勇 医师报讯(融媒体记者 宗俊琳)“吴医生,太感谢了!感谢党和政府的新医改政策给我们患者带来生的希望……” 福建医科大学附属协和医院血液科医生吴勇 始终忘不了这名难治性血液系统肿瘤的患者,在治愈出院结账时,感激涕零的...

    2021-06-15
发表评论
用户名:
热门评论