也说美国急诊看脱臼

时间:2018-01-25 14:04来源:医师报 作者:高山

 那天,在一家不大的私人医院Flower Hospital上班,不算忙,一位主治医生,一位住院医师(Resident),就是我,一位医师助理(Physician Assistant),还有七八个患者。

一次接诊,当我走进诊室,就看到一个特别可爱的小女孩,依偎在妈妈怀里抽泣,爸爸说刚才在公园玩时奶奶牵着左手,小姑娘绊了一跤摔倒了,之后就直直伸着,一碰就哭。这病史和表现都是典型的桡骨小头半脱位,也叫牵拉肘(Nursemaid Elbow)。

但尝试复位之前,我还是要问摔倒有没有磕到头,有没有磕到其他地方,有没有其他疾病,检查也要从别的地方开始——先看看头颈,听听心肺,查查下肢,然后检查左手的脉搏、感觉、手腕、肩膀,最后再检查肘关节。

一碰左臂,小姑娘就开始哇哇大哭,我把拇指按在桡骨小头上把前臂一拧一弯,听到一声“pop”,小姑娘哭得更厉害了。我伸出手,坚定地对她说“Give me five!”她用右手跟我击了个掌。“The other hand!”她不情不愿地伸出左手也跟我击了个掌。

随后,我用两分钟时间向家长解释了病因和治疗措施,并嘱咐观察一段时间。我走回医生站,向主治医生汇报了情况,并开始在电脑里写病史。主治医生和小女孩打了个招呼,回来跟我说她正开心地两手捧着杯子喝果汁,也不哭不闹了。

从挂号等候到从急诊离开,这家人的停留时间(Length of Stay)大概四十几分钟。

在美国医疗系统中,急诊是安全保障系统(Safety Net),所有没有保险、家庭医生约不到、专科医生排不上、需要住院但是没有床位的患者都会来急诊,美国法律也规定所有走进急诊大门的人都要接受健康检查(Medical Screening),这导致绝大多数公立医院急诊室人满为患,有的急诊室等候时间甚至超过24小时。

人们不得不想出各种方法来保证真正需要紧急医疗服务的患者能得到及时的救治,以病情严重程度为根据的分诊系统应运而生。

而在美国的医疗系统中,如果没有保险,所有的费用都要自己承担,那绝对要破产的。所以大家来美国不管是短期交流还是长期工作,记得一定要买保险!

不一样的文化有不一样的习惯,不一样的国家有不一样的医疗系统,大家各有利弊,适合自己的才是最好的。



责任编辑:杜晓静
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