希波克拉底宣誓誓词播下“过劳”的种子?

时间:2017-08-10 13:34来源:医师报 作者:乔人立

2016年底,在美国全科医生学院年会上,通过了一项特别决议——修改学院院士授勋誓词。新誓词主体仍然是:“我承诺全力改善患者,他们的家人以及社区的健康;全力投身于发展全科医学专业;现在和将来”。所谓的“修改”,其实只是去掉了之前的条件状语——将患者的福祉置于一切之上,以提供全面而不间断的健康照护。

这一动向很值得重视,因为它反映了“病人优先”的基本价值观正在经历动摇。

“病人优先”是贯穿于医学界各个专业协会、各种版本的道德原则,如今之所以受到质疑,是因为这一面倒的誓词宣誓与随之而来的道德标准对医务人员的工作与生活平衡造成的影响,可能导致了仍在不断恶化的医生过劳趋势。目前,美国超过一半的医生表现出过劳,过劳甚至被归咎为抑郁乃至自杀的潜因。

决议主导人之一,一位从医25年的医生,曾经因为过劳而不得不停止工作,他认为过劳的主要成因就是自己总是遵循“病人优先”。他说,将患者置于一切之上意味着我必须放弃自己的一切。可我自己也因此变为一具空壳,因为什么都不再属于我自己。除了医生,我没有了其他身份。而誓词里“病人优先”这个常用语所暗含的危险在于,它暗示着“不允许医生保护自己”。

对此,其他医生也表示同意——作为医生,谁都为自己的职业而自豪;但是,如果誓词中不去掉这句条件状语,医生就无法同时做到遵守誓词、又对得起自己的本心。患者可以在保险公司之上、在医院管理之上、可以高于医生职业范围以内的任何内容。但是,如果涉及医生自己的私生活,就是另外一回事!因为每个人都必须处理好自己的职业与私生活之间的平衡,才可能做好工作。而过劳的种子在医学院毕业仪式宣誓希波克拉底誓词那一刻就已经播下。

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