为进一步提升我国侵袭性真菌病防控能力,“2022创先行 启未来”侵袭性真菌感染高峰论坛近日在广州召开。2022年7月29日,“关注侵袭性真菌感染科学化诊治,我们在行动”侵袭性真菌科学化诊治倡议仪式在会上举行。广州医科大学附属第一医院钟南山院士、中山大学附属第一医院谢灿茂教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授、复旦大学附属华山医院王明贵教授、北京大学人民医院黄晓军教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学第一医院李若瑜教授、广州医科大学附属第一医院叶枫教授等全国感染领域的权威专家出席了本次大会并发布倡议:关注真菌感染高危患者,关注侵袭性真菌感染科学化诊治,倡议具备条件的医院积极建立侵袭性真菌科学化诊治体系;倡议感染、血液、呼吸、重症、微生物、影像、药学等真菌感染相关科室医生积极参与,共同提高真菌感染诊断和治疗水平;倡议社会各界学习和了解抗真菌药物用药知识,使合理使用抗真菌药物成为全社会的共识。
“关注侵袭性真菌感染科学化诊治,我们在行动”侵袭性真菌科学化诊治倡议仪式隆重举行
关注抗真菌用药合理使用
复旦大学附属华山医院王明贵教授介绍说,侵袭性真菌感染是临床患者救治过程中绕不开的话题,具有死亡率高、病情进展快、诊断率低的特点。其中侵袭性霉菌感染诊治挑战更大,早期诊断往往很难实现。对于这部分患者感染危险因素的识别尤为重要,对于异基因造血干细胞移植患者、实体器官移植患者、ICU危重患者、肿瘤放化疗患者,以及高龄且长期患有慢性疾病等免疫力低下者的诊治需要提升霉菌感染的诊治意识。
王明贵教授谈到:“最近几年随着新型抗真菌药物的不断上市,我国用于真菌感染种类逐渐丰富,在随着国家医保谈判和药品集中采购的实行,降低了临床救治过程中患者的经济压力,提升了药物的可及性,同时对科学化诊治也提出了更多的需求。积极开展侵袭性真菌科学化诊治,关注抗真菌药物合理使用,严格把控用药指征,优化抗真菌处方与真菌感染的管理,有助于避免过度用药,提高抗真菌药物成本效果。”
“从感染控制的角度来看,医生的经验和诊断治疗的时机非常珍贵。”中山大学附属第一医院谢灿茂教授认为:“医生应关注抗真菌药物给药方案,合理选择药物剂量、给药途径、疗程,制定个体化抗真菌治疗方案,使抗真菌治疗达到最佳临床疗效与安全,并减少真菌耐药性的发生发展,提升真菌感染诊治成功率,减少复发。根据当前越来越多的少见真菌被新技术明确诊断来看,强效、广谱,并且兼顾患者安全性的抗真菌新药将有望成为临床抗菌治疗的新选择。”
关注真菌感染诊疗能力建设
目前在我国临床治疗中,感染、血液、呼吸、重症、微生物、影像、药学等均为真菌感染相关科室。浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授指出:“建立侵袭性真菌科学化诊治多学科团队,需要加强临床医师与临床微生物、临床药学、医学影像、病理等相关学科密切交流、协同合作以努力提高真菌感染的临床及病原诊断水平,规范抗真菌药物的合理应用,最大程度改善真菌感染患者预后。”
广州医科大学附属第一医院叶枫教授谈到:“侵袭性真菌科学化诊治是一个新兴课题,国内尚未得到广泛关注和成体系化的开展。尽快加强侵袭性真菌的科学化诊治,提高我国抗菌药物合理使用水平、减少抗真菌药物的不合理使用,提高救治成功率和降低不良反应发生率,以及延缓真菌耐药的发生是保护患者生命和可持续发展的重要防线。”
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