心衰与2型糖尿病:致命的交叉点

时间:2017-11-23 15:35来源:医师报 作者:牛艳红

心衰与2型糖尿病互为死亡的危险因素。近日,法国学者研究发现,心血管并发症往往与2型糖尿病患者的不良生存相关,尤其心衰,是最致命的危险因素(Diabetes Care. 11月7日在线版)。

而英国学者研究表明,伴有2型糖尿病的心衰患者的住院率和死亡率更高(JACC Heart Fail. 10月4日在线版)。

法国学者研究显示,5年随访时,心血管并发症发生率从基线时的47%增至67%。其中,最常见的为冠心病(从30%增至41%)、下肢血管疾病(从25%增至35%)和脑血管病(从15%增至26%)。

心衰虽然不太常见,但发生率在随访期间翻倍,从9%增至20%。

分析发现,心衰和下肢血管疾病与不良生存显著相关,而冠心病、脑血管疾病仅与不良生存轻微相关。

多变量模型分析显示,心衰是不良生存的最有力预测因素(HR=1.96)。

这项研究纳入1年内在56家糖尿病中心就诊的连续987例患者,中位年龄为77岁。

而英国学者对4.9万人追踪12年发现,伴有2型糖尿病的心衰患者,血糖水平>80 mmol或<37 mmol时,其住院率以及死亡率均明显升高。既往2型糖尿病使新发心衰患者的死亡风险升高50%。

对于血糖得到稳定控制的心衰患者,住院率及死亡率则与无糖尿病者无显著差异。

因此,对于糖尿病伴心衰患者,将血糖稳定在正常范围内,可能是延长生存的重要方法。

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