介入医生承受X射线和铅衣双重伤害

时间:2018-01-18 13:31来源:医师报 作者: 喻荣辉

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近日,发表于JAMA Surgery子刊的一项研究显示,介入医生与外科医生由于职业因素导致的骨骼肌肉损伤风险明显升高,堪比建筑工人。研究者认为,种种问题给医生带来的身体损伤应引起重视,有专家称之为“即将到来的流行病”,并担心这可能会导致未来几年外科和介入医生的短缺。(JAMA Surg.December 27,2017)

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如何减少射线辐射,保护患者和术者健康,摆脱铅衣等装备的束缚,减轻术者负重,减少肌肉骨骼疾病,一直是困扰介入医生的难题。

目前,中国学者已在全国心脏介入中心进行有益探索,相信将汇聚成浩瀚的绿色林海,有序和安全地实现零射线或者极低射线的绿色心脏介入技术已成为可预见的未来。

“重装作业  顶线前行”

自1950年以来 ,心脏介入技术问世已近半个世纪,这种技术通常需要在X射线辅助下完成,虽然可治疗更多疾病,但由于射线的危害性,介入医生们依然“重装作业”,顶“线”前行。

如何摆脱X线的束缚,减少射线对患者和术者的伤害就成了一代又一代心血管介入术者的不懈追求。

X射线辐射危害不言而喻:受辐射照射可造成人体器官和系统的损伤,导致各种疾病的发生,如白血病、再生障碍性贫血、各种肿瘤、眼底病变、生殖系统疾病、早衰等。

目前,我国疾控中心对于辐射所导致的累积效应和随机效应已足够重视,要求介入医生穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜等,佩戴射线剂量计,医院设置放射补贴,每年给予放射假。

虽然射线防护上已给予充分重视,然而几乎所有的医疗机构少有意识到穿戴设备,尤其是沉重铅衣带来的肌肉、骨骼、关节损伤问题,且并未将其列入职业相关疾病。

医生面临的肌肉骨骼损伤主要受工作时的体位及身体负重的影响,医生在手术时需长时间以某种固定姿势站立,佩戴沉重装备。由于长时间固定姿势重复某一动作,以及一些用起来不太方便的仪器、设备均会增加医生身体的磨损。

介入医生肌肉骨骼疾病高发

文章以Meta分析的方法首次揭示介入相关设备带来的职业损害,并借此呼吁介入医生和医疗机构对此予以重视。文章系统分析了多个数据库共计21篇文献。所有文献均对职业相关肌肉骨骼疾病进行数据收集,统计分析其在介入医生中的患病率及调研评估目前对该疾病的防护程度。

研究分析了颈部、肩部、背部和上肢等不同部位的患病率。共调研了5828名介入医生,平均年龄46岁,男性占比78.5%,从事职业时间平均为12.8年,平均每周手术时间14.4小时。

分析发现,退化性颈椎病、肩袖损伤、退化性腰椎病、腕管综合征的患病率分别为17%、18%、19%和9%。

自1997-2015年介入工作蓬勃开展以来,退化性颈椎病和退化性腰椎病的患病率增加了18.3%和27%,不同调研机构调查所得累积疼痛患病率由35%升至60%。所有入选的患者中,约12%因为肌肉骨骼疾病需要离岗休息,进行物理治疗,甚至提前退休。

研究结果表明,工作相关肌肉骨骼疾病患病率在介入医生中显示较高趋势,需进行深入研究,进一步在介入医生中基于此类证据实施相关的人体工程学项目,以证实预防此类疾病的有效性。




责任编辑:杜晓静
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