肿瘤靶向药治疗致患者甲减 可能是好消息

时间:2018-05-24 16:19来源:医师报 作者:裘佳

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已广泛用于多种肿瘤的治疗,使用TKI治疗时可能会出现甲状腺功能减退症,有些患者会因副作用停药,这给医生的治疗带来一些顾虑。最近一项回顾性研究发现,TKI治疗发生甲减并非坏事,这部分患者的总体生存率反而更高,并且可能有重要预后价值。(Medscape网站)

研究纳入538例晚期非甲状腺癌患者,在2007-2017年接受了TKI治疗,并有甲状腺功能的监测数据。TKI包括阿昔替尼、Pazopanib、Regorafenib、索拉非尼、舒尼替尼和凡德他尼,治疗的肿瘤包括肾细胞癌、胃肠间质瘤(GIST)、肝细胞癌、神经内分泌肿瘤、肉瘤和原发性中枢神经系统肿瘤。其中有40%的患者出现甲减,13%(71例)为亚临床甲状减,27%(144例)为明显甲减。

结果发现,与亚临床甲减患者(1005 d)和无甲状腺功能障碍者(685 d,P<0.0001)相比,甲减患者的中位总生存期(1643 d)显著延长。女性患甲减的可能性要高于男性(52.8%与33.7%),肾癌和GIST发生明显甲减的概率更高。甲减风险与接受TKI的数量也没有联系。患者即使接受甲状腺激素替代治疗,这种生存获益仍存在。

研究者表示,使用TKI治疗发生甲减,可能反映出药物对身体其他部位有影响,而不是通过改变甲状腺功能,因为使用甲状腺激素替代治疗,生存改善仍存在。甲减或许是因为正常的组织和肿瘤细胞的TKI摄取量更大,而甲减只是这种药物在某些患者中更有效的标志。也有其他证据表明,皮疹、高血压等不良反应也与更好的结果相关。




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