心脏磁共振成像 诊断早期心尖肥厚型心肌病理想工具

时间:2017-09-07 16:44来源:医师报 作者:牛艳红

blob.png

近日,中国医学科学院阜外医院陆敏杰副教授、赵世华教授等发表的一项研究表明,正常人左室壁各部位的厚度并不完全一致,存在自基底部向心尖逐渐变薄的趋势,且室间隔的厚度大于左室游离壁。因此,采用同一标准诊断所有节段的心肌增厚可能并不恰当。对于最薄的心尖部,指南标准可能过于严格,造成早期或轻型患者的漏诊。(Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016年3月29日在线版)

该研究结果的发布,在国际上首次对既往心尖肥厚型心肌病的诊断标准提出质疑,提出了心尖部作为左心室最薄的部位,不应和其他类型的肥厚型心肌病(如室间隔肥厚)共用同一诊断标准,这可能造成早期或轻型患者的漏诊,而进一步的诊断将变得十分困难,甚至迁延数年。患者可能被怀疑为冠心病等其他心脏病而反复就诊,接受各种有创检查,严重影响生活质量。

2011年美国心脏学会/美国心脏病学学院发布的“肥厚型心肌病诊断治疗指南”和2014年欧洲心脏病学会发布的相关指南均以左室壁厚度≥15 mm为肥厚型心肌病的诊断标准。上述指南并未对心尖肥厚型心肌病作特殊说明和规定,而是与室间隔或其他节段采用相同的诊断标准。陆敏杰等进行的这项研究无疑进行了有益探索。

研究最大的亮点是从临床工作中的具体问题出发,针对一组临床症状体征和心电图改变、高度怀疑为心尖肥厚型心肌病,但其心尖部厚度并未达到15 mm的诊断标准的患者。医生该如何诊断并处置这样一批处于临界状态的患者?如能认定这些患者属于肥厚型心肌病范畴,只需随诊即可,预后相对较好。陆敏杰和赵世华教授等创新性地利用磁共振大视野、无观察死角的优点,研究了这组患者心尖部的形态学特征,克服了超声心动图无法准确测量左室心尖部厚度的局限。

研究介绍

研究入选60例因临床症状体征、心电图改变而高度怀疑心尖肥厚型心肌病的患者,并与健康志愿者作对照。

研究表明,这类患者虽未达到当前肥厚型心肌病的诊断标准,但其心尖部的形态较正常人已发生明显改变。临床医生不能无视这种改变,尤其这可能是引起患者症状体征或心电图改变的唯一原因。

这项研究表明,单纯T波倒置且室壁厚度<15 mm患者的左室形态改变主要有两方面:首先,左室壁失去自基底部至心尖逐渐变薄的趋势,心尖部的室壁厚度已出现逆转而超过心室中部的厚度。其次,心尖部的角度明显缩小,而心尖角的缩小明显早于“黑桃尖”征的出现。如能排除其他任何引起类似变化的因素,这类患者应属于早期心尖肥厚型心肌病。

blob.png


责任编辑:admin
收藏
点赞
相关文章
  • 皮疹、痒、久不愈 特应性皮炎规范诊疗是关键

    医师报讯(融媒体记者 裘佳)你是不是存在湿疹、脂溢性皮炎、汗疱疹等皮肤问题,总是痒,抹了很多药还是反反复复不见好?你和你的亲属是不是有人患有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等过敏性疾病?如果是,你的湿疹、脂溢性皮炎、汗疱疹、神经性皮炎可能都不是正...

    2021-09-18
  • 《医师报》HIV感染者疾病负担调研结果发布,血脂异常问题严重威胁艾滋病患者生命健康

    近年来,随着抗病毒治疗药物的不断出现、治疗方案的不断改善,HIV感染者的预期寿命与正常人类似。HIV感染已从不治之症变为可管可控的慢性病,HIV治疗的相关研究也开始关注感染者在长期治疗过程中面临的各种合并症问题。在2021年第28届逆转录病毒和机会感染会议(CRO...

    2021-06-07
  • 全民焦虑时代 中美专家话Not Easy

    由格莱美获奖制作人Alex Da Kid和IBM Watson(没错,就是著名的人工智能Watson)联合创作的“Not Easy”曾风靡一时,冲上 Spotify 全球榜Top 2。Watson利用海量数据,探索何种主题、旋律最打动人,并将大量非结构化数据转化为情感洞察,帮助 Alex 创作了“Not Easy”。 人工智能让格莱美...

    2020-05-21
  • 发挥传统中药优势 守护女性经前期和更年期的心身健康

    困扰女性健康的两个时期:经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种女性疾病,一直以来缺乏有效的药物。更年期综合征,指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。随着人类寿命的...

    2020-05-21
  • 孕期营养过度 小心妊娠期急性胰腺炎

    妊娠期急性胰腺炎(AP)是指特发于妊娠女性的AP,多发生于妊娠晚期,其发病率呈逐年上升趋势。该病多以高脂血症和胆系疾病为主要病因,病情进展迅速、病程复杂、并发症多、临床处理棘手,严重威胁了母婴健康,是妊娠合并的主要外科急腹症之一。以多学科团队(MD...

    2020-05-07
发表评论
用户名:
热门评论