靶向药物是肺癌治疗史上重大的突破

时间:2017-03-21 19:01来源:医师报 作者:董杰

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田耕 教授 

“自2005年靶向药物上市后,晚期肺癌的治疗进入了靶向治疗时代。”深圳市第二人民医院田耕教授指出,以特罗凯、易瑞沙为代表的靶向治疗药物,能使有EGFR突变的肺癌患者平均生存期超过两年,可以说是肺癌史上重大的突破。

田教授介绍,肺癌的治疗手段有多种。早期患者以手术结合化疗为主,晚期肺癌以放、化疗应用较多,但效果并不很理想,总生存仅约10个月,且不良反应大。如今,随着介入治疗、生物治疗、免疫治疗等手段的出现,肺癌治疗可选择的方案越来越多,生存期也越来越长,患者得到了更大的获益。

 

特罗凯是晚期肺癌患者必不可少的一种选择

田教授指出,一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)目前主要有特罗凯、易瑞沙、凯美纳这三种药,二代EGFR-TKI阿法替尼也将迎来上市。总体来讲,这几种药对于EGFR突变患者均有效,疗效差别似乎不大。但仔细观察这几种药,会发现有不少差别。

疗效方面  目前特罗凯的数据最多,也最好,总体生存期比易瑞沙长2月余,凯美纳的数据相对较少。但在鳞癌,阿法替尼的效果似乎更好。对于脑转移患者,特罗凯有较大的疗效优势。

安全性方面  几种药物的不良反应相似,但发生率有所差别。对于最常见的皮疹和腹泻,阿法替尼和特罗凯的发生率略高。但对于肝毒性和间质性肺炎,易瑞沙的发生率略高。

患者负担方面  患者从服药到拿到赠药,总体花费相似,但时间有所差别。所有这些差别都为药物的选择提供了参考。例如,若患者有脑转移,会首选特罗凯;若为女性患者,又非常爱美,肝功能良好,可能会首先考虑易瑞沙;若为鳞癌或罕见突变患者,或考虑阿法替尼;若患者想追求最好疗效,或者最快拿到赠药,也会首选特罗凯。

因此,总体来看,特罗凯在一、 二代EGFR-TKI中占有重要地位,对于晚期肺癌患者来说,是一个很好的治疗选择,也是必不可少的一种选择。

 

特罗凯一线适应症的获批将为患者带来福音

在田教授看来,特罗凯一线适应症的获批无疑给患者带来了很大的福音,尤其是一线EGFR突变患者;对临床决策不会改变太多,因为此前某些患者已将特罗凯作为一线使用;如果一线适应症能获得医保报销,将给更多患者带来获益。

 

专家介绍

田耕,临床医学博士,主任医师,硕士研究生导师,博士后合作导师。担任“深圳市细胞生物技术转化医学重点实验室”负责人、“深圳市肿瘤免疫基因治疗工程实验室”副主任。

曾在哈佛大学医学院学习。紧跟国际肿瘤最新进展,善于运用化疗、微创治疗、光动力治疗、细胞免疫治疗、靶向治疗、热疗、放疗等疗法对常见恶性肿瘤实施个体化、全程化、多学科的综合治疗。曾接待来自美国、英国等国的患者住院治疗,效果良好。

以病为师、细致探究、审慎求证、毫不懈怠。发表论文30余篇,其中以第一作者兼通讯作者发表SCI论文7篇。受邀担任“Annals of Internal Medicine”,“Liver International”,“Supportive Care of Cancer”,“Anti-cancer Drugs”等SCI杂志审稿人。


责任编辑:许奉彦
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