CHART研究亮相2022ASCO,转移性激素敏感性前列腺癌患者有望迎来治疗新选择

时间:2022-06-08 10:35来源: 作者:

在2022年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授作口头报告,介绍了瑞维鲁胺III期研究——CHART研究最新进展,让中国泌尿肿瘤创新药在国际舞台发出中国声音,标志着中国泌尿肿瘤治疗迈向新的台阶。研究结果显示,SHR3680(瑞维鲁胺)联合雄激素剥夺疗法(ADT)可显著延长高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者的总生存期,并显著降低患者疾病进展或死亡风险[1],有望为转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者带来新的治疗选择。


前列腺癌高发难治  未满足的临床需求巨大

前列腺癌是全球范围内男性第二常见的恶性肿瘤,也是死亡率排名第五的癌种,占全球新诊断癌症总数的14.1%和男性癌症死亡总数的6.8%。中国的前列腺癌发病率为15.6/10万,且发病率呈逐年递增趋势[2],多数患者初诊时已发生转移,预后不佳。

前列腺癌细胞的生长具有雄激素依赖性,由于雄激素受体(AR)信号通路的持续激活,即使患者接受了去势疗法,仍不可避免地发展为去势抵抗性前列腺癌且更容易出现转移,而转移性前列腺癌的五年生存率不足30%[3]。转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)以新型内分泌治疗为主,二代AR拮抗剂可以有效地延缓进入转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的时间,延长患者的总生存期[4]。目前,美国食品药品监督管理局(美国FDA)已批准的二代AR拮抗剂仅三类,仍存在较大的未满足临床需求。

SHR3680(瑞维鲁胺)是恒瑞医药自主研发的全新二代AR拮抗剂,其创新性的分子结构引入了双羟基可提高亲水性,具有更高的血浆暴露量和更低的血脑屏障透过率。I/II期研究表明,SHR3680在mCRPC患者临床试验的所有剂量均具有抗肿瘤活性[5]


CHART研究数据发布  治疗前列腺癌展现积极结果

CHART研究[1]是一项国际多中心、随机、对照、开放的III期临床试验,由复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授牵头进行,在全球共有72家参研中心,包括22家欧洲中心。这项研究旨在探索SHR3680联合ADT对比比卡鲁胺联合ADT在高瘤负荷mHSPC患者中的疗效和安全性。

研究的主要终点是独立评审委员会(IRC)评估的影像学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS);次要终点包括研究者评估的rPFS、至前列腺特异性抗原(PSA)进展时间、至下次骨相关事件(包括骨折、脊髓压迫、针对骨骼的放疗或手术)时间、至下次抗前列腺癌治疗开始时间、客观缓解率和安全性终点;探索性终点包括PSA应答率(定义为第12周末的PSA90)、PSA未检出率和患者报告结局。

影像学无进展生存期(rPFS)方面,截至2021年5月16日,SHR3680组与比卡鲁胺组的中位随访时间分别为22.1与20.4个月。IRC评估的两组24个月rPFS率分别为72.3%与50.0%,相较于比卡鲁胺组,SHR3680组患者的rPFS显著延长,发生影像学进展或死亡的风险降低了56%(图1)。


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图1 期中分析时两组患者的rPFS对比数据截至:2021年5月16日


截至2022年2月28日,IRC评估的SHR3680组与比卡鲁胺组的中位影像学无进展生存期(rPFS)数据更新,相较于比卡鲁胺组,SHR3680组患者发生影像学进展或死亡的风险降低54%。

总生存期(OS)方面,截至2022年2月28日,SHR3680组与比卡鲁胺组的中位随访时间分别为30.5和27.5个月,24个月OS率分别为81.6%与70.3%,SHR3680组患者的总生存期(OS)显著延长,死亡风险降低了42%(图2)。


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图2 期中分析时两组患者OS对比 数据截至:2022年2月28日


外,在次要终点方面,截至2022年2月28日,相较于比卡鲁胺组,SHR3680组研究者评估的rPFS、至PSA进展时间、至下次骨相关事件时间、至下次抗前列腺癌治疗开始时间均获益明显。SHR3680组的客观缓解率为81.0%,高于比卡鲁胺组13个百分点。探索性终点方面,SHR3680组的第12周末PSA90较比卡鲁胺组提高15.5个百分点(94.4%vs78.9%),PSA未检出率(PSA≤0.2ng/mL)较比卡鲁胺组提高35.2个百分点(68.7%vs33.5%)。随访期间,SHR3680组前列腺癌患者生存质量测定量表(FACT-P)生存质量评分整体高于比卡鲁胺组(图3)。


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图3 随访期间FACT-P生存质量评分 数据截至:2022年2月28日


在安全性方面,SHR3680组无治疗相关不良事件(TRAE)导致的死亡发生,比卡鲁胺组则有1例。


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图4 随访期间发生率≥5%的TRAE统计 数据截至:2022年2月28日


CHART研究结果表明,SHR3680(瑞维鲁胺)联合雄激素剥夺疗法(ADT)可显著延长高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者的总生存期,并显著降低患者疾病进展或死亡风险。与I/II期临床试验结果一致的是,SHR3680(瑞维鲁胺)导致包括乏力和皮疹在内的严重不良反应(AE)发生率较其他二代AR拮抗剂更低,无任何级别的癫痫发生。CHART研究成功更具有针对中国患者的临床指导价值,填补了中国自主研发二代AR抑制剂的空白,实现了二代AR抑制剂有效性和安全性的新突破,SHR3680联合ADT有望为高瘤负荷mHSPC的治疗提供新选择。


聚焦中国患者需求  放眼国际推进医药创新

值得一提的是,CHART研究纳入的大部分患者为中国人群,患者体力评分、格里森(Gleason)评分更差,内脏转移、骨转移更多;并且本研究使用的对照药物比卡鲁胺为中国临床广泛用于治疗mHSPC的常用药物,更具有针对中国人群的临床指导价值。这也是恒瑞医药长期以来所坚持的一个重要创新研发原则,即紧密围绕中国患者的需求,积极推进医药创新研发,同时放眼国际努力为全球患者提供更多、更好的治疗选择。

据悉,SHR3680的该项研究在2021年7月宣布取得阳性结果后,于同年8月被国家药品监督管理局药品审评中心纳入突破性治疗品种,用于治疗高瘤负荷mHSPC,随后其上市申请获得优先审评资格。此外,SHR3680的另一项III期研究,即SHR3680围手术期治疗高危前列腺癌的国际多中心、随机、对照的III期临床研究,已于2021年9月启动入组。期待国产创新药SHR3680为中国晚期前列腺癌患者带来治疗新选择。


参考资料:

[1]. 2022 ASCO, Oral Abstract Session 5005

[2]. Sung H, et al.CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021, 71(3):209-249

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会.2018版转移性前列腺癌诊治中国专家共识 [J] .中华外科杂志,2018,56 (9): 646-652

[4]. 中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2021版

[5]. Xiaojian Qin,et al. BMC Med. 2022 Mar 4;20(1):84


责任编辑:许奉彦
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