对症治疗眼部带状疱疹 1月后成功治愈

时间:2020-12-10 21:09来源:天津总医院 作者:皮肤科 张美新浏览:

患者,男,55岁,因“面部皮疹伴疼痛3天”于2020年11月3日来我院就诊。

患者3天前劳累后左侧面颊部出现红色皮疹伴疼痛。2天前无明显诱因出现左侧结膜充血、发红,伴眼周疼痛,自觉视物无明显影响。1天前于左侧眼周及额面部出现红斑、水疱,局部肿胀,伴明显阵发性疼痛,疼痛性质为刀割样。1天前夜晚到我院眼科急诊就诊,诊断虹膜炎、病毒性结膜炎。予妥布霉素地塞米松滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶点左眼 Qid,普拉洛芬滴眼液 点左眼 Qid,复方托吡卡胺滴眼液 点左眼 Qid。今日于我科门诊就诊,诊断带状疱疹,自发病以来,因疼痛引发睡眠障碍,伴轻度头晕。查体:T36.3℃,P68次/分,R17次/分,Bp142/71mmHg。左侧额面部可见簇集状分布的米粒至黄豆大小的水疱,不融合,少量水疱破溃、结痂。水疱沿单侧分布,不超过面部中线。疱间皮肤发红,皮温增高。左眼睑明显水肿,睁眼困难。左眼结膜充血明显。左侧颏下可触及多个肿大淋巴结,质软,可活动,无明显压痛,与周围组织不粘连。全身粘膜、毛发及甲未见明显异常。患者既往患甲状腺癌,3年前手术切除,目前随访中。

诊疗经过:予盐酸伐昔洛韦片0.3g Bid抗病毒治疗7天,维生素B1片 10mg Tid及甲钴胺片500ug Tid 口服营养神经,普瑞巴林胶囊 75mg 每日两次止痛治疗。局部用药:予硼酸洗液额面部湿敷减轻水肿,阿昔洛韦乳膏外用红斑水泡处,夫西地酸乳膏外用结痂处抗感染。完善眼科及康复科会诊。康复科予脉冲短波及脉冲磁疗协助康复治疗。

治疗7天后患者额面部皮疹较前好转,红斑颜色变暗,水疱停止新发,部分水疱干涸,疼痛有所减轻。左侧眼睑水肿好转。治疗14天后复诊,左侧额部和面颊的水疱大部分结痂,部分痂皮脱落。左侧眼睑水肿消退,结膜充血明显好转。阵发性疼痛次数减少,疼痛减为轻,不影响睡眠。治疗1个月复诊,左侧额面部可见棕色色素沉着斑片,左侧眼睑未见水肿,结膜无充血。患者自觉疼痛明显减轻,偶有轻微针刺样感觉。

侵犯三叉神经眼支的带状疱疹是比较严重的带状疱疹类型之一,经常会伴有角膜、结膜受损,疼痛也比较严重。此例患者既往还有肿瘤病史,更是带状疱疹的高发人群。此例患者根据我国带状疱疹治疗指南,在发疹的72小时内给予了伐昔洛韦片抗病毒治疗,眼部症状也及时给予抗病毒眼水,在治疗1个月后基本恢复,没有出现明显的并发症。



责任编辑:昕亚
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