当血液病患者遇上带状疱疹,怎么办?

时间:2020-12-04 21:12来源:北京市垂杨柳医院 作者:皮肤科 陈姗姗

患者,女,49岁,因“右侧上下肢皮疹伴瘙痒4天,有触痛”于2020年10月28日入住我院。

入院情况:主因“右侧上下肢皮疹伴瘙痒4天,有触痛”入院。患者4天前感冒后右侧臀部出现簇集性皮疹,伴轻度瘙痒,有触痛,无发热,不影响睡眠,未治疗,后皮疹逐渐累及右侧上臂及右腕部,皮疹性质同前,遂于今日就诊我科门诊,门诊以“带状疱疹”收入院。患者自发病以来,精神、饮食可,近半年睡眠差,大小便如常,4个月体重减轻6kg。既往史:急性早幼粒细胞白血病,高血压1级,糖耐量受损。查体:T 36℃,P 78次/分,R 18次/分,Bp 130/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未触及,左侧肋缘下可触及脾脏,肾区无叩击痛,双下肢不肿。右上臂、右腕部、右侧臀部可见簇集性红斑及水疱,以红斑为主,毛发、粘膜、甲未见明显异常。

入院诊断:1.带状疱疹2.急性早幼粒细胞白血病3.高血压1级4.糖耐量受损

诊疗经过:患者入院完善相关检查,化验结果回报:血常规:白细胞3.88*10^9/L、血红蛋白136g/L、血小板计数134*10^9/L、网织红细胞百分率2.95%、单核细胞百分率9.3%;尿液常规:白细胞(高倍视野)3.3HPF、结晶数量45.8uL;生化:TG 2.1mmol/L,HDL-C 0.87mmol/L,肝肾功、电解质未见异常;凝血相及便常规未见明显异常。入院后予伐昔洛韦0.3g Bid口服7天,维生素B1片10mg Tid口服,甲钴胺片500μg Tid口服,维生素C片200mg Tid口服,炉甘石洗剂外用。

出院情况:患者一般情况可,病情平稳,生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未触及,左侧肋缘下可触及脾脏,肾区无叩击痛,双下肢不肿。右上臂、右腕部、右侧臀部可见集簇黑色痂皮,部分痂皮脱落。毛发、粘膜、甲未见明显异常。

出院诊断:1.带状疱疹2.急性早幼粒细胞白血病3.高血压病1级4.糖耐量受损。

对于血液系统疾病的患者,免疫功能低下,白细胞总数低下,是带状疱疹的高发人群,而且易出现严重合并症。此类患者应尽早应用抗病毒药物,及时控制症状。在有条件的情况下可以收入院治疗,监测患者的身体情况,防止合并症和后遗神经痛的出现。



责任编辑:昕亚
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