警惕带状疱疹后遗神经痛并发症的出现

时间:2020-12-07 21:10来源:内蒙古自治区国际蒙医医 作者:王百灵浏览:

患者,男性,60岁,退休,已婚。主因“胸部左侧簇集性水疱伴疼痛3天。”以“带状疱疹”收入我科。患者3天前无明显诱因胸部左侧出现粟粒至绿豆大小水疱,带状分布,伴有间断疼痛,为刀割样疼痛,严重影响睡眠,时有烧灼感。自行外用皮炎平软膏,未见好转,今日来我科门诊就诊。患者自发病以来无发热,无咳嗽、咳痰。精神、饮食良,睡眠可,大小便正常。既往史:既往有喷门癌病史5年,已完成2期化疗,目前病情稳定,1周前复查相关检查检验均正常。否认肝炎、结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病等慢性病史。无外伤史,无药物及食物过敏史。入院查体:发育正常,神情自然,自动体位。全身淋巴结未触及,肺部听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音有力,心率74次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。神经系统未见异常。专科查体:胸部左侧及左肩胛部可见粟粒至绿豆大小的簇集性水疱,疱壁紧张发亮,疱液清澈,周围有红晕,每簇皮损间可见正常肤色,呈带状分布。皮损处压痛(++)

治疗:以抗病毒、营养神经、止神经痛为治疗原则给予神经妥乐平6ml静滴日1次;伐昔洛韦片0.3g日2次口服,甲钴胺胶囊0.5mg日3次口服,普瑞巴林胶囊75mg日2次口服。结合局部红光治疗日1次,局部拔罐放血每周2次。1周后:无新起水疱,原先水疱干瘪,颜色发紫,疼痛减轻,疼痛次数减少。睡眠可。无烧灼感。停用伐昔洛韦片,神经妥乐平。红光治疗改成隔日一次,普瑞巴林胶囊75mg日2次口服,甲钴胺胶囊0.5mg日3次口服,神经妥乐平片2片日2次口服。病情好转患者出院。2周后复诊:无新起皮损,胸部左侧及左侧肩胛部水疱全部干涸,结痂,部分痂脱落,轻微痒,疼痛明显减轻。停用红光治疗,继续其余治疗。4周后复诊:胸部左侧及左侧肩胛部可见褐色斑片,无瘙痒、无疼痛。停用甲钴胺胶囊及神经妥乐平,目前无需治疗。8周后电话随访:病情治愈,无反复,无疼痛,无瘙痒。

    患者既往患肿瘤病史,曾经行化疗,是带状疱疹高发人群,而且也是后遗神经痛的高发人群,因此治疗方面需要及时给予抗病毒和镇痛药物。我们严格按照我国的带状疱疹治疗指南,于发疹72小时内给予了抗病毒治疗,并同时给予营养神经、止痛和理疗。患者恢复较好,急性期疼痛缓解迅速,并无后遗神经痛的并发症出现。



责任编辑:昕亚
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