2021CSCO肿瘤治疗相关心血管毒性专场|潘宏铭教授:如何看待肿瘤患者相关心脏病问题

时间:2021-09-27 12:48来源:医师报 作者:2021CSCO肿瘤治疗相

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恶性肿瘤与心血管疾病的发病率均呈上升趋势。随着癌症患者生存时间的延长,肿瘤合并心血管疾病在临床上已十分常见。因此,肿瘤心脏病学(Cardio-oncology)也随之应运而生,今年ESMO上也有相关的报道。

首先,英国国家癌症登记和分析服务处对六种常见恶性肿瘤患者合并疾病进行了回顾性分析。发现在 640958 名患者中,16.2%的患者合并有心血管疾病,其中非小细胞肺癌并发率最高(36.1%),而乳腺癌最低(7.7%)。主要表现为缺血性心脏病、外周血管疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、瓣膜性心脏病、急性心肌梗死和卒中。作为癌症发病率还在升高的中国,值得每一位肿瘤科医生警醒反思,到底患者是死于癌症还是心血管疾病?

其次,PARP抑制剂在临床上应用逐渐增多,尤其在卵巢癌、乳腺癌和前列腺癌,而这类患者往往都有接受过具有心血管毒性药物,如蒽环类、抗血管类、铂类等的病史,因此这些患者在接受PARP抑制剂治疗时,更需要关注心血管毒性。

最后,肿瘤治疗进入免疫时代,各类免疫检查点抑制剂层出不穷,免疫相关不良反应的报道也越来越多。免疫相关性心肌炎因最初报道近50%的死亡率,备受关注。治疗免疫相关性心肌炎最关键的因素其实与心血管疾病类似:早期发现,早期治疗!这就要求每一位使用免疫检查点抑制剂的医生要充分了解免疫相关性心肌炎发生的特点、诊断的要点和治疗的重点,从而降低免疫相关性心肌炎的死亡率和致残率。

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责任编辑:许奉彦
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