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new 喜讯！广西医科大一附院呼吸与危重症医学科王可荣获中青年呼吸学者精英榜“临床创新奖”
喜讯 为鼓励更多青年医师投入到推动呼吸疾病防治工作中来，弘扬医务人员正能量，由《医师报》主办的第二届“中青年呼吸学者精英榜”“基层中青年呼吸医生精英榜”推选活动于3月18日正
2022-11-25 -
new 大咖同行，感染前沿速递⑯｜2020年全国细菌耐药监测报告解读：这类耐药菌尤需注意
抗微生物药物耐药性是当今时代面临的最大健康挑战之一，持续监测微生物耐药，客观记录抗微生物药物耐药性及其变化趋势，发现抗微生物药物耐药性对公众健康的危害十分必要。 全国细菌
2022-11-25 -
new 大咖同行，感染前沿速递⑮｜粒缺伴发热是儿科血液肿瘤常见并发症，重视对经验性抗菌治疗的探索
2014年土耳其阿达纳库库洛娃大学医学院儿童肿瘤科和骨髓移植中心的Gulay Sezgin等对本中心3年多因血液系统恶性肿瘤住院的发热性中性粒细胞减少症的136例儿童病例回顾性研究，分析比较经验性
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑭｜欧洲仿制药与美罗培南原研药的体外特性比较
当前，全球各国都面临细菌耐药的挑战，细菌耐药已成为一个极其重要的公共卫生安全问题。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑬｜大剂量美罗培南成功治疗了CRE血流感染的早产儿
美国疾病预防与控制中心（CDC）定义碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）为至少一种碳青霉烯类抗菌药物（美罗培南、亚培胺南、厄他培南与多利培南）耐药或产生碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑫｜美罗培南与亚胺培南/西司他丁在重症感染中的应用：同与不同
以美罗培南与亚胺培南/西司他丁为代表的碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广，已在临床重症感染患者的救治过程中广泛应用，但其在药代动力学、药效学、微生物学清除率及宿主临床应答等方面仍存在一定差异，有必要结合已经发表的研究文献进行深入分析，为优化临床抗菌药物选择，改善患者临床预后提供循证医学证据。近期法国A. Salmon-Rousseau及其团队经查阅Medline数据库，回顾了过去20年间发表的碳青霉烯类抗菌药物在重症感染中应用的研究，汇成综述，现将其重点内容简析如下。 一、化学结构、作用机制及抗菌活性 碳青霉烯类抗菌药物属于β-内酰胺家族，其在C1位上具有碳原子而不是硫原子，同时在C2-C3位上存在不饱和的结合物，这使其与青霉素类抗菌药物不同。与亚胺培南相比，美罗培南不与DHP-1抑制剂结合，不会被DHP-1降解。此外，在C2位置的替代物修饰可以增加美罗培南对革兰阴性菌的抗菌活性。 与青霉素类药物相似，碳青霉烯类抗菌药物作用于青霉素结合蛋（PBP）。杀菌作用是通过抑制肽聚糖的转肽步骤使细菌溶解，对PBPs的亲和力比其他β-内酰胺类抗菌药物高。与β-内酰胺类药物类似，碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制有以下四种类型：产生依赖锌的金属酶、革兰阴性菌外膜的通透性降低、外排泵增强以及作用靶点改变（PBP）。 碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及最低抑制浓度（MICs）因病原体及分子表型而异。美罗培南和亚胺培南的抗菌谱可以通过各自的内在抗菌活性区分。亚胺培南对部分革兰阳性球菌如粪肠球菌具有较高的敏感性，而美罗培南对革兰阴性菌的敏感性较高，其MICs可相差16倍。 二、药代动力学与药效学 美罗培南与亚胺培南具有类似的药代动力学特性，主要通过肾脏清
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑪｜2021 ESCMD指南解读：四种多重耐药革兰氏阴性菌的两方面解答
指南制定的背景 根据欧洲疾控中心（ECDC）统计，在欧洲，2015年耐药菌共导致60万例感染和2.7万例死亡病例。这些病例中近70%都是由多重耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）所致。从2007年到2015年，与非
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑩｜脓毒症指南的感染细则解读
2021年10月，欧洲重症医学会（ESICM）与美国重症医学会（SCCM）共同发布了《拯救脓毒症运动（SSC）：脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》，这是自2004年首部指南以来的第5版，是对2016年版指南的更新。新指南根据最新研究成果，反映了成人脓毒症和感染性休克治疗的最佳实践和建议。 2021版指南中，脓毒症仍是基于机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍的最新定义。指南由筛查与早期治疗感染血流动力学管理机械通气其他支持治疗和远期结局与照护目标6个部分内容组成，共计93个条目和99条推荐意见。其中“感染”部分包含从感染诊断、启动时间直至用药时间及停药的生物标志物等等12个部分内容。 感染诊治一直非常具有挑战，是临床上颇具争议的话题。2021版指南推荐对仅疑有脓毒症/感染性休克，但未确诊的脓毒症患者，需要反复评估，同时积极进行鉴别诊断；若证明或强烈怀疑为感染原因，则停止经验性抗感染治疗。指南指出，1/3以上被初始诊断为脓毒症的患者最终并没有出现感染。最好的方式是持续评估患者状态，因为随着患者入院，其临床轨迹会发生巨大变化，脓毒症状态可能加重或者好转。笔者推测，此举也是为了减少不必要抗生素暴露。 对于抗菌时机进行了分层，对疑似感染性休克或高度可能为脓毒症者，推荐立即输注抗菌药物，最好在识别后1 h内完成，但注意，该证据级别较弱，感染性休克为低证据质量，而脓毒症为极低证据质量。 对疑似脓毒症，但尚无休克的患者，建议3 h内快速完成感染性与非感染性原因的评估。快速评估包括病史和临床检查，对急性疾病的感染性和非感染性原因都进行检测，则立即治疗。这些工作需要尽可能的在3小时内完成
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑨｜血液肿瘤患者CRE感染诊疗共识干货看这里！
当前，细菌耐药已成为全球重大的公共健康威胁。碳青霉烯类药物是治疗细菌感染，特别是肠杆菌科细菌感染最强效的β-内酰胺类药物。临床上此类菌株一旦对碳青霉烯类药物产生耐药，其治疗将面临极大困难。近年来，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的发生率逐渐升高。由于CRE感染的治疗方法有限、有效的抗感染治疗往往被延迟，因此CRE感染患者的死亡率较高。 由于CRE 感染的高危害性，2013 年美国疾病控制与预防中心（CDC）将CRE列为耐药细菌“紧急”级别的首位。血液肿瘤患者是发生CRE感染的高危人群。这些患者由于原发性免疫缺陷和接受化疗、放疗、造血干细胞移植（HSCT）等治疗措施导致中性粒细胞缺乏等免疫功能缺陷，其CRE感染的发生率和病死率较其他科室患者更高。在此背景下，黄晓军教授、刘启发教授等国内血液、感染病诊治相关的临床、微生物学及临床药理学专家共同讨论，制定《血液肿瘤患者碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的诊治与防控中国专家共识（2020年版）》，供临床血液恶性肿瘤患者CRE管理提供参考，规范诊疗，改善疾病管理。 血液肿瘤患者是CRE感染高危人群 CRE指满足以下任一条件的肠杆菌科细菌：（1）对任一碳青霉烯类药物耐药［亚胺培南、美罗培南、多利培南的最低抑菌浓度（MIC）≥ 4 mg/L，或厄他培南MIC≥2 mg/L］；（2）产碳青霉烯酶；（3）如果是对亚胺培南天然耐药的细菌（如摩氏摩根菌、 变形杆菌属、普罗威登斯菌属），必须对其他碳青霉烯类药物（如美罗培南、厄他培南、多利培南）耐药。 该共识指出，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制包括产碳青霉烯酶、高产AmpC酶或超广谱β-内酰胺酶合并外膜孔蛋白缺失和
2022-11-25 -
大咖同行，感染前沿速递⑨｜血液肿瘤患者CRE感染诊疗共识干货看这里！
当前，细菌耐药已成为全球重大的公共健康威胁。碳青霉烯类药物是治疗细菌感染，特别是肠杆菌科细菌感染最强效的β-内酰胺类药物。临床上此类菌株一旦对碳青霉烯类药物产生耐药，其治疗将面临极大困难。近年来，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的发生率逐渐升高。由于CRE感染的治疗方法有限、有效的抗感染治疗往往被延迟，因此CRE感染患者的死亡率较高。 由于CRE 感染的高危害性，2013 年美国疾病控制与预防中心（CDC）将CRE列为耐药细菌“紧急”级别的首位。血液肿瘤患者是发生CRE感染的高危人群。这些患者由于原发性免疫缺陷和接受化疗、放疗、造血干细胞移植（HSCT）等治疗措施导致中性粒细胞缺乏等免疫功能缺陷，其CRE感染的发生率和病死率较其他科室患者更高。在此背景下，黄晓军教授、刘启发教授等国内血液、感染病诊治相关的临床、微生物学及临床药理学专家共同讨论，制定《血液肿瘤患者碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染的诊治与防控中国专家共识（2020年版）》，供临床血液恶性肿瘤患者CRE管理提供参考，规范诊疗，改善疾病管理。 血液肿瘤患者是CRE感染高危人群 CRE指满足以下任一条件的肠杆菌科细菌：（1）对任一碳青霉烯类药物耐药［亚胺培南、美罗培南、多利培南的最低抑菌浓度（MIC）≥ 4 mg/L，或厄他培南MIC≥2 mg/L］；（2）产碳青霉烯酶；（3）如果是对亚胺培南天然耐药的细菌（如摩氏摩根菌、 变形杆菌属、普罗威登斯菌属），必须对其他碳青霉烯类药物（如美罗培南、厄他培南、多利培南）耐药。 该共识指出，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制包括产碳青霉烯酶、高产AmpC酶或超广谱β-内酰胺酶合并外膜孔蛋白缺失和
2022-11-25
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