医师报

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08-292017

new 焦点争鸣

甲状腺癌治疗后应控制不必要的影像学检查美国一项研究显示，甲状腺癌治疗后的影像学检查可能并不会提高患者生存率。（BMJ.7月20日在线版）研究纳入28 220例在1998-2011年诊断为甲状腺癌的美国患者，研究队列一直随访至2013年，中位随访时间为69个月。结果显示，甲状腺癌治疗后为监测甲状腺癌复发，56.7%患者曾至少接受一次超声检查，23.9%患者接受一次放射性碘扫描，14.9%患者接受一次正电子发射断层扫描扫描。 1998-2011年，癌症发病（RR=1.05）、影像学检查（RR=1.13
new 老年慢阻肺谨慎处方阿片类药物

多伦多一项研究显示，老年慢阻肺患者新开始使用阿片类药物，面临呼吸方面的负面风险将增加，包括死亡风险。（Medscape网站）慢阻肺患者可能会用阿片类药物处方治疗慢性肌肉骨骼疼痛、失眠等。但对于慢阻肺患者，阿片类药物可引起呼吸道抑制，减少黏液细胞间隙及免疫抑制。研究纳入13余万社区居民中66岁以上的男性和女性，其中68%的患者在2007-2012年新用了阿片类药物处方。结果显示，新用阿片类药物者更可能因慢阻肺或肺炎进行急诊（HR=1.14），但门诊患者恶化风险降低（HR= 0.88）。与对照组相比，

2017-08-29
new 美更新HPV疫苗指南

11~12岁男孩与女孩均行HPV疫苗免疫

2017-08-29
一剂叫音乐的药

7月14日，一场面向乳腺癌术后患者的音乐治疗在北京大学人民医院举办。来自中央音乐学院音乐治疗专业的治疗师向各位参与者展示了音乐治疗的魅力。活动现场，在优美的歌声中，医院志愿者与患者进行各种互动。如在《又见炊烟》中，音乐治疗师将参与者分成四组，让每组用不同的乐器和肢体语言表达其中的两句歌词，最后四组串在一起合力演唱了诗情画意的炊烟意境。一位术后患者表示，音乐治疗使自己先前烦闷的心情得到了缓解和放松，舒缓释放了积存许久的压力。事实上，在活动举办前一周，医院社工部就邀请音乐治疗师对住院患者和志愿者进行了细

2017-08-29
援藏那些难忘的收获

2015年8月，辽宁省营口市中心医院心血管内二科主任胡晓峰，来到了海拔4500米的西藏，踏上了那片被称为生命禁区的土地。来到西藏那曲后，胸闷、气短、头晕、头痛、心悸、记忆力下降等严重的高原反应无时无刻不折磨着胡晓峰，更让他感到艰难的是，这里很多基础的抢救药品都十分缺乏，所有检查、检验项目都是最初级的。胡晓峰看在眼里急在心里，在他的积极协调和沟通下，克服重重困难为那曲调来了20余种药品。在那曲，藏民基本都是藏传佛教的信徒，因为多数比较贫苦，很少在疾病早期就医，患者大多病情危重。一天深夜，刚刚吸氧入睡的胡

2017-08-29
CICARE:医患沟通的“制胜法宝”

获国家留学基金委全额资助，我有幸在加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心进行临床研修。UCLA健康服务系统以其优质的医疗服务享誉全球，在全美排名第3，荣获美国西部最佳医院殊荣。访学期间，恰逢国内发生多起恶性伤医事件，而我在该医学中心看到的却是医患和谐、信任的场景。这种强烈的反差促使我深入思考，是什么样的理念造就了UCLA Health的辉煌成就？又是什么样的机制实现了医患之间的和谐与信任？除了医疗制度、卫生投入、医疗保险等深层次的因素之外，我发现UCLA在自身定位和医患沟通方面走在了世界前列，这给我留

2017-08-29
08-292017

我的公益故事

职业使然，每个医生心中都有一颗公益心，都需要一个释放的平台。为救助老年黄斑变性（AMD）眼病患者，2015~2016年，一批有责任感和公益心的眼科医生在 “朗视界沐光明”公益基金的支持下，将最美的医者身影留在了老少边穷等地区，一次次的义诊、送药，让温馨的医患故事不断上演。从本周开始，本版将开启“我的公益故事”栏目，连续刊登这些眼科医生的故事。让我们在领略他们的风采中，感受医者的价值。 “朗视界沐光明”公益基金由中华社会救助基金会与康弘生物科技有限公司共同设立。雷霍：社会人的社会责任 ▲ 本报记者
高血压患者BMI为24~26 kg/m2死亡风险最低

首都医科大学附属北京朝阳医院李奎宝教授等研究发现，高血压患者的体质指数（BMI）与心血管病和全因死亡率呈U型相关。BMI为24~26 kg/m2时，全因死亡风险最低。（J Epidemiol. 7月16日在线版）研究纳入北京2535例年龄为40~91岁的高血压患者，并将基线有心血管病史的患者排除。平均随访8.1年，共发生486例死亡，其中233例为心血管死亡。校正多变量后，与BMI 24~26 kg/m2相比，BMI20 kg/m2、20~22 kg/m2、22~24 kg/m2者全因死亡的HR分别为

2017-08-29
08-292017

快走较慢跑防控糖尿效果更佳

美国学者研究发现，快走相较于慢跑更能有效控制糖尿病前期患者血糖水平。（Diabetologia. 7月15日在线版）研究者将150例糖尿病前期患者分为4组：（1）低脂、低热量饮食加中等强度运动（相当于每周快走7.5英里）组；（2）中等强度低运动量组；（3）中等强度高运动量组（相当于每周快走11.5英里）；（4）高强度高运动量组（相当于每周慢跑11.5英里）。 6个月后，第一组口服葡萄糖耐量平均改善9%。在仅运动的三个小组中，中等强度高运动量组、中等强度低运动量组和高强度高运动量组的口服葡萄糖耐量分别平均
射血分数保留心衰降低冠脉旁路移植术后生存率

一项瑞典研究发现，射血分数保留心衰（HFpEF）与冠脉旁路移植术（CABG）后生存率降低明显且独立相关。（JAMA Cardiol. 7月13日在线版）研究显示，术后30 d时，射血分数保留且无心衰、射血分数降低但无心衰、HFpEF及射血分数降低心衰患者的全因死亡率分别为0.8%、2.9%、2.8%和4%。校正混杂因素后，各组的早死风险分别是1（参照组）、2.25、1.83和2.52。更长期的随访显示，心衰病史还是CABG长期预后的风险因素，且与围术期射血分数无关。平均6年随访期间，四组患者的死亡率分

2017-08-29