医师报

当前位置：首页/专题/新闻

new 妊娠期服用抗抑郁药增加子代语言失调风险

芬兰一项研究显示，妊娠期服用抗抑郁药的女性，其子代语言失调风险增加。（JAMA Psych.10月12日在线版）研究纳入芬兰1996-2010年出生的5.6万例儿童，最长跟踪达14年，并查找了这些儿童的母亲的健康数据。结果显示，1.56万例儿童的母亲妊娠期患抑郁症并服用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；约9500例儿童的母亲妊娠期患抑郁症但未用SSRI药物，剩余儿童的母亲妊娠期未得抑郁症。所有儿童中，母亲在妊娠期服用SSRI者在学习阶段出现语言失调综合征的比例最高，患有这种障碍的儿童中，最早确

2017-08-22
new 75岁以上老人开展结肠镜筛查结直肠癌或意义不大

美国一项研究表明，对于75岁以上老年人，开展结肠镜筛查以预防结直肠癌（CRC）的意义不大。（Ann Intern Med.9月27日在线版）研究对1355 692例70~79岁Medicare患者资料进行回顾性分析。结果发现，在＜75岁人群中，结肠镜筛查与8年内CRC风险适度降低相关。然而，75岁以上人群行结肠镜筛查对癌症风险几乎无影响。在70~74岁患者中，30 d内出现结肠镜相关不良事件的风险约为5.6例/千人；在75~79岁患者中，30 d风险约为10.3例/千人。研究者表示，对于70~74岁人

2017-08-22
new 雄激素剥夺治疗或增痴呆风险

雄激素剥夺治疗（ADT）是一种主要的前列腺癌治疗手段。ADT在一些患者中表现出了生存获益，但也引起了许多不良反应。美国一项研究显示，ADT治疗可能增加痴呆风险。（JAMA Oncol.10月13日在线版）研究纳入1994-2013年9272例前列腺癌患者，其中，1862例进行了ADT治疗。结果显示，在ADT治疗后中位随访3.4年中，共314例出现痴呆症状，出现痴呆症状的中位时间为4年。接受ADT治疗的患者5年内发生痴呆的概率增加了4.4%。研究者认为，联系之前的研究，该研究提示ADT的应用与阿尔兹海默

2017-08-22
EMA：二甲双胍可用于中度肾损伤

继FDA扩大二甲双胍适应证，宣布其可安全用于轻、中度肾功能损伤患者后，欧洲药品管理局（EMA）近日也宣布，二甲双胍可安全用于中度肾损伤（肾小球滤过率GFR，30~59 ml/min）的2型糖尿病患者的治疗。（EMA官网）一直以来，中度肾损伤患者都禁用二甲双胍，因其可增加罕见严重并发症乳酸性酸中毒风险，肾功能降低者更易出现二甲双胍不良反应。应荷兰药品管理局要求，EMA于今年2月份宣布对中度肾损伤患者使用二甲双胍的建议进行审查。经大量文献检索，EMA宣布中度肾功能不全患者可获益于二甲双胍，但重度肾功能不全

2017-08-22
ICU氧疗警惕潜在危险性高氧

氧疗已成为急性疾病患者的主要疗法之一，用于避免低氧血症，将充足的氧气传递至重要组织，且来自成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的数据表明，ICU中低水平氧合与长期认知和神经心理预后不良相关。然而，越来越多数据表明，过多的氧气可能也有不利影响。高水平吸氧可引起超氧化物和自由基介导的肺损伤。近期，与高氧相关的毒性在许多其他临床状况中可观察到，包括心脏骤停、急性心肌梗死和脑受损。在ICU中，一项自身前后对照研究也显示，避免高氧可改善预后。为此，加拿大一项单中心随机对照研究纳入考虑仍需入住ICU 至少72 h的4

2017-08-22
08-222017

空气污染时运动未增哮喘和慢阻肺患病风险

近日，丹麦一项研究显示，在空气污染时，哮喘和慢阻肺患者进行体力活动的获益也不会减少。（Am J Respir Crit Care Med 2016;194:855） 1993-1997年研究纳入53113例50~65岁的来自丹麦饮食、肿瘤和健康队列报告体力活动的受试者，并对因哮喘和慢阻肺突发入院的患者随访至2013年。结果发现，16年间，总共1151例受试者因哮喘入院，3225例受试者因慢阻肺入院。研究发现，受试者运动和骑车与哮喘发病有可逆相关性，HR值分别为0.85和0.85；运动、骑车、园艺和步行与
ICU患者血小板输注有据可依

加拿大一项研究揭示了重症（ICU）患者输注血小板的阈值、递增计数和无效输血的预测。（Chest 2016; 150:516）该研究纳入2006-2015年7073例ICU患者，在此期间，共输注血小板15 879份。研究发现，大多数血小板输注（78.7%）用于心脏手术。基于对5700份输血的分析。结果表明，当血小板计数≥50×109/L时，血小板输注在ICU是很常用的方法，一次血小板输注可增加血小板计数23×109/L，有20%左右的血小板输注是无效的，ABO血型不合被确定为一个可改变的危险因素。研

2017-08-22
精神

3项策略均有助于缓解医生的职业倦怠美国一项研究显示，针对医生的职业倦怠，对其进行组织及个人层面的任何的干预措施，都会显著改善医师的情绪。（Lancet. 9月28日在线版）研究者共纳入2617项研究，涉及 3项结构化的干预措施，分别为：缩短主治医的轮转时长、针对临床工作流程进行各种优化、缩短住院医的值班时长。个体层面的干预主要包括正念治疗、压力管理及小组课程。结果发现，通过采用上述各种干预手段，受试医师的总体倦怠水平从54%降至44%（P＜0.0001），情绪耗竭得分从23.82分降至21.17分

2017-08-22
妇产

USPSTF建议在高危人群中开展结核筛查美国预防服务工作组（USPSTF）发布的最新推荐意见显示，开展潜伏性结核感染（LTBI）筛查有助于预防LTBI进展成活动性疾病。目前已经具备有效的检测手段，因此有条件对年龄≥18岁且感染风险较高的无症状成年人进行筛查。（JAMA.9月6日在线版）该推荐共纳入72项研究，涉及51 711名成年人。研究者指出，结核感染风险较高的人群包括免疫功能低下者、长期护理机构的居住者、囚犯、无家可归者以及出生在结核发病率较高国家（包括中国、印度、墨西哥和越南）的人群。其他高

2017-08-22
2025年中国超重儿童将居世界首位

将近5000万超重儿童，其中食物是儿童肥胖问题主因

2017-08-22