医师报

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new 老年早期乳腺癌患者须警惕心血管死亡

加拿大学者研究发现，心血管死亡是早期乳腺癌老年女性患者的重要竞争风险，临床医生在诊断乳腺癌后应采取足够的心血管病预防措施。（JAMA Cardiol. 10月12日在线版）研究纳入加拿大安大略省癌症登记中心1998年至2012年期间诊断为早期乳腺癌的近10例患者（中位年龄60岁），随访至患者死亡或2013年12月31日。其中约38%为≥66岁，6.6%有心血管病史。约45%的患者接受化疗，46.1%接受放疗。在≥66岁的人群中，29.6%接受芳香化酶抑制剂，35.6%接受他莫昔芬。中位随访6.6年期

2017-08-22
08-222017

new 心衰患者喝咖啡未增加心律失常风险

巴西学者进行的一项小型研究发现，心衰患者大量摄入咖啡因未升高心律失常风险。（JAMA Intern Medicine. 10月17日在线版）研究者表示，富含咖啡因的饮料被认为是多种心脏相关症状（如心悸、心动过速、心跳不规则）的常见原因，这种“直觉性假设”促使临床医生建议心血管病患者减少或避免咖啡因摄入。然而，当前并没有数据明确咖啡因增加心血管病患者的心律失常风险，因此饮用富含咖啡因的饮料是安全的。该研究纳入51例慢性心衰伴中重度收缩功能不全的患者，NYHA心功能Ⅰ~Ⅲ级。其中，31例置入埋藏式心脏复律
new 中年女性睡眠差与动脉粥样硬化相关

美国学者在北美更年期协会年会报告的一项研究显示，对于绝经前后的中年女性，睡眠差与颈动脉粥样硬化风险相关。（源自Medscape）研究者表示，绝经过渡期睡眠差常常意味着不良心血管事件，应常规询问中年女性的睡眠情况。该研究纳入256例年龄为40~60岁女性。分析发现，较短的客观睡眠时间与颈动脉斑块风险显著升高相关（OR=1.58）；客观睡眠时间与颈动脉内中膜厚度呈非线性相关，但睡眠时间超过7 h未显示出保护作用。而较差的主观睡眠质量与内中膜厚度明显增加相关。校正混杂因素后，关联仍存在。

2017-08-22
08-222017

生气加过度劳累使1 h内心梗风险增2倍

加拿大学者领衔的一项大规模国际研究显示，生气、难过或进行重体力活动可能引起心脏病发作。（Circulation. 2016,134:1059）该研究纳入INTERHEART研究中包括我国在内的52个国家的1.2万余例急性心肌梗死患者。在心肌梗死发生前1 h内，有13.6%的患者进行过重体力活动，14.4%生过气或难过。进一步分析发现，生气或难过使1 h后发生心肌梗死的风险增加140%；在生气或难过的基础上又进行重体力活动的人，1 h后发生心肌梗死的风险增加200%。而且，这种风险独立于年龄、吸烟、肥胖
图片新闻

“心血管学科不仅要有技术，更应该有‘文化’。”作为牵头人，北京大学第一医院霍勇教授在10月13日在京举行的“朱国英基金·领航基金-心血管介入诊疗与科研培训论坛”启动仪式上说。霍勇教授介绍，为缅怀与继承冠脉介入先驱和开创者朱国英教授的“仁心仁医”精神，论坛将主要惠及基层心血管医师，弘扬与传承老一辈精神与技术。据悉，该论坛由北京力生心血管健康基金会主办，江苏恒瑞医药股份有限公司协办，朱国英心血管医师培训基金和领航基金共同支持。（图/文许奉彦）

2017-08-22
08-222017

糖尿病前期使我国男性慢性肾脏病风险升高15%

上海交通大学附属瑞金医院王卫庆教授等研究发现，糖尿病前期也可使我国男性的慢性肾脏病（CKD）风险升高。（J Diabetes. 10月13日在线版）研究显示，无论男性还是女性，CKD患病率均随血糖代谢状态恶化而升高。在男性中，与血糖调节正常者相比，糖尿病前期、新诊断糖尿病和既往诊断糖尿病分别是CKD风险升高15%、27%和105%。女性中也观察到相似的结果，但糖尿病前期未增加CKD风险。此外，研究还发现，在伴有糖尿病的男性CKD患者中，有52.1%接受降糖治疗，其中41.8%得到有效的血糖控制；而女性
高血压是认知功能障碍危险因素

近日，美国心脏学会（AHA）发布了有关高血压与认知功能的新声明。声明指出，高血压是血管性认知功能障碍的主要危险因素，也是阿尔茨海默病（AD）的潜在危险因素。高血压特别是中年期高血压，会增加大脑认知损害风险。（Hypertension. 10月10日在线版）痴呆是最常见的神经性疾病，困扰着全球3000万~4000万人。而且，由于老龄化、人口变化和治疗不足，预计2050年痴呆患者会增加3倍，相关费用将超过1.1万亿。血管性认知障碍和AD是导致80%认知障碍发生的病因。而且，痴呆患者常常同时伴有两者。声明

2017-08-22
20年间我国膝关节炎发病率增长45%

本报讯（见习记者任艺）近年来，骨关节炎、慢性关节炎的发病率高，但并没有引起公众重视，患者就诊率低、确诊晚。10月16日，由中国健康促进与教育协会主办，首都医科大学附属北京朝阳医院承办的2016年世界关节炎日宣传活动在京举办。 1990-2010年20年间，我国膝关节炎发病率增长45%，致残率位居世界第二，占21.3%，但患者到医院就诊率仅50%，91.6%的患者在出现疼痛时才随诊。北京朝阳医院骨科潘江教授、张晓东教授指出，对于骨科疾病的治疗已积累较成熟的治疗经验，患者应该做到早期诊断、早期治疗，并坚持

2017-08-22
行业动态

腔内血管学：5路合一发展，创新为最！本报讯（记者张艳萍） “我们是把死路走成活路，把野路走成奇路，把旁路走成正路，把老路走成新路，把常规之路走成创新之路。”10月13日，2016国际腔内血管学大会、中国医师协会腔内血管学专业委员会学术会议开幕式上，大会主席景在平教授关于中国腔内血管学发展之路的幽默阐述，引来阵阵掌声。亚洲血管学会第三届秘书长王玉琦教授指出，当前学术界缺少的恰恰是这种敢于亮出观点的勇气。“很多创新、价值，都是在天马行空中成就的，最后很多符合客观规律的事物，也都是由此走向成功的，通过思

2017-08-22
地方采风

北京病历书写潦草将被罚本报讯（见习记者任艺）今年是《国家通用语言文字法》实施15周年暨国务院发布《关于推广普通话的指示》60周年，10月13日，北京市卫生计生委在北京市语言文字委员会全委会上表示，卫生系统已经将医疗文书书写纳入考核，促进医疗文书书写规范化。要求从每一张处方、每份记录开始规范用字；规定在各种医疗文书中，计算系统编制、录入内容用字规范，不得使用繁体字、异体字、生造字和二简字，避免错别字，书写要规范清晰。此外，还要求医疗机构每月组织相关人员对各种医疗文书进行检查，并对检查结果予以通报。

2017-08-22