葛均波： 科学理性地认识医学

3月3日，随着全国政协十二届三次会议召开，2015年“两会”拉开帷幕。葛均波院士连续多届当选为“两会”的全国政协委员，在医学领域，今年他提出了设立“全国心梗救治日”和恢复婚前检查的两个提案。

作为国内外心血管界成就卓著的专家，葛均波为众多急性心肌梗死患者的离世深感惋惜，也为很多可避免的出生缺陷婴儿而感伤。因为公众意识的缺乏，健康素养的低下，造成了诸多不必要的死亡和残疾。葛均波希望能为李克强总理提出的“健康中国”的早日到来行一己之力。

很多急性心肌梗死患者本可被挽救

医师报：设立“全国心梗救治日”有着怎样的意义？

葛均波：提高公众意识，全面管理并防治急性心肌梗死。

我国心血管病患者数量逐年增加，病死率、致残率高且日益年轻化。《中国心血管病报告2013》显示，目前估计全国有心血管病患者2.9亿人。我国心肌梗死的死亡率明显增加，尤其是农村地区。自2005年始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势，目前估计每年有50万例心肌梗死的发生，然而只有5％的患者得到及时合理的救治。

急性心肌梗死由于其病情变化快，发展迅速，死亡率高，业已成为严重危及人们生命健康的疾病，且是一个具有社会性效应的重要医学问题。为此，葛均波建议，如何站在更高的角度全面管理并防治急性心肌梗死，降低其死亡率，具有广泛的现实意义。

急性心肌梗死致死率高，北京安贞医院赵冬教授曾介绍，我国急性心肌梗死患者在发病30 d内死亡率高，其中75%患者在发病24 h内死亡。更重要的是，我国62%的心肌梗死死亡患者死于院外。这意味着，62%的患者并没有机会得到治疗。葛均波告诉记者，“一旦急性心肌梗死患者来医院救治，约97%是可以活下来的。”

无独有偶，阜外心血管病医院杨跃进教授进行的中国急性心肌梗死注册研究显示，我国急性心肌梗死普遍就诊较晚。

急性心肌梗死当前形势严峻，葛均波说：“根据目前我国急性心肌梗死发病和救治情况可以预见，如果任由其发展不进行积极引导，我国将有大量患者因救治不及时致死、致残。而仅依靠医疗机构的努力，无法遏制这一发展趋势。因此需要依赖政府、媒体、医疗行业以及各界的积极推动，让全社会关注到急性心肌梗死的危害，并共同推动心肌梗死救治水平的提高。”

提高公众意识 掌握心肌梗死救治方法

医师报：关于设立“全国心梗救治日”，您有哪些具体建议？

葛均波：将每年11月20日设为“全国心梗救治日”，开展主题活动，加强宣传。

葛均波指出，为进一步提高全国心肌梗死救治水平，首先应向全社会普及相关知识，倡导科学的心脏健康观念，建议设立“全国心梗救治日”，时间拟定为每年的11月20日，谐音“要120”，旨在告诉公众发生心肌梗死时要及时拨打120，也寓意心肌梗死救治要抓住黄金120 min。

其次，开展主题活动。在全国，进行“全国心梗救治日”主题系列活动。包括宣传资料推广、心肌梗死危险因素筛查、心肌梗死救治演示、心肌梗死科普讲座、全民心肌梗死科普知识竞赛等。

最后，加强媒体宣传。葛均波建议由卫生计生委牵头，联合宣传部门制定“全国心梗救治日”的宣传推广计划。包括制作公益广告，邀请主流媒体进行报道，重视移动互联网等新媒体平台的传播，形成正面宣导的良好局面。

“全国心梗救治日”的提案如果得到批复，能够在国家层面推动，葛均波深信可以改变心肌梗死救治的现状，并通过每年设置不同主题持续推动，延展至心脑血管病相关领域，从根源上遏制心脑血管病的危害。

如此，不仅救治更多心肌梗死患者，降低死亡率，还能够让大众更积极、科学、理性地认识医学，带动全民医学健康素养的提升。

婚检率降低  出生缺陷发生率不断飙升

医师报：为什么提出关于恢复婚前医学检查的建议？

葛均波：降低出生缺陷发生率，减轻家庭、社会负担。

2003年10月1日，卫生主管部门将《中华人民共和国母婴保健法》中规定的婚前医学检查制度(强制)改为“婚检自愿”原则。自此，我国各地的婚检率迅速降低，相应地，全国的婴儿出生缺陷发生率则不断飙升。

葛均波告诉记者，我国婴儿出生缺陷的比例十年间翻了一番。每年出生缺陷儿已从2007年的20多万增加到2011年的90多万。在婴儿死因的构成比里，出生缺陷已由2004年的第四位升至2012年的第二位，占死因的19.1%。

“健康不仅是个人的事情，更关乎家庭、社会和整个国家，出生缺陷的孩子，不仅给家庭带来经济和精神上的负担，还将给国家带来重大负担。而积极有效地开展婚检工作有利于降低出生缺陷的发生率。”葛均波表示。  

婚检自愿措施实施后，我国各地的婚检率迅速降低，谈及其中原因，葛均波认为，最根本的是公民对婚检的认识程度不够，没有意识到不进行婚检潜在的危害。还有人认为婚检繁琐、麻烦，出于保护个人隐私等。

目前，很多人的认识并不理性，认为是否进行婚检是个人的自由，不应受到他人限制。“必须正确认识婚检‘人性化’的本质（不是片面地理解“人性化”）。”葛均波说，“婚检自愿”的主要论据是基于保护个人隐私权，是“人性化”的体现，是对基本人权的尊重与保护……

葛均波表示，事实上，“人性化”也是建立在相互尊重、相互了解、健康生殖、提高全人类健康水平的基础上的；因为疾病或其他因素导致出生婴儿的缺陷也是不道德的。

强制与自愿相结合  共促人口健康

医师报：您所提倡的婚检将采取什么样的形式？

葛均波：婚检强制和自愿相结合，自费与免费相结合。

葛均波说，此次提出的恢复婚检不同于十年以前的婚检。医学在发展，检测手段也在进步，会适当增加一些检查项目。关于检查的形式，建议强制和自愿相结合，明确某类需强制婚检的人群，如有遗传疾病家族史的人群。

于公民个人而言，应本着对社会负责、对国家负责的态度，积极进行婚检。因为虽然从整个人群来说，因未进行婚检而患病的比例较低，但谁也不知这部分人群在哪里，谁也不能保证自己的孩子不患有先天性疾病，不给家庭、社会和国家带来负担。

此外，婚检设定的项目也分为强制项目和自选项目。其中，强制检查项目的费用应由国家承担，自选项目由个人付费。

而关于婚检资质的问题，葛均波认为，除了婚姻登记处，有资质的医院均可进行婚检工作，婚检结果都应得到承认，希望参与婚检的医生都能认真履行职责。

葛均波还希望，对医学通过“婚检”尚不能早期发现和早期预防和治疗的疾病，加大研究力度，争取早突破、早识别。