鲁建国：探秘门静脉高压症

就职于第四军医大学唐都医院的鲁建国是我国出色的外科专家，他是外科教研室主任、普外科主任、教授，博士研究生导师。从事外科手术20多年，鲁建国在腹部外科，特别是在门静脉高压症外科治疗上造诣颇高，被业内称一流“高手”。“高手”高在何处？走进唐都，让我们一起领略鲁建国的绝招妙境。

一根导管救了一条命

“永远把自己当成一个新兵”，这是鲁建国练就高超“术功”的一个“秘诀”。

提起手术，特别是腹部外科手术，人们总能联想到各种手术刀具在血肉模糊间艰难的行迹。手术室内，患者的痛苦、医生的艰辛、无影的灯光、滴答的钟表、还有医生脸庞欲滴的汗珠……构造出一幅紧张而又宁静的画面。在这抢救生命的特殊岗位上，鲁建国是久经沙场的“老兵”，更是一位妙手回春的大医。

家住西安的陈先生躺在病床上，一脸轻松和微笑。然而，就在3天前，73岁的陈先生高烧42度，心跳每分钟160多次，大小便失禁，低压接近0。他被紧急送到唐都医院已是下午7点多。被查出肝囊肿伴有胆管结石，囊肿已成为一个巨大的脓腔。检查还没完，人就休克了。

“立即手术！”鲁建国说：“做手术还有1%的生还希望，不做手术希望就是零。”患者家属和医护人员心都提到了嗓子眼。鲁建国表情冷静，有条不紊快速安排着。手术室里，鲁建国切开局部一看，患者肝脏脓腔较大，占据了肝的1/3以上，无法常规引流。细菌感染严重，胆管管壁狭窄，局部出现闭塞。且患者处于休克状态，肝部坏死组织多，脓肿四周被肝组织包裹着，弄不好就会大出血。如何手术？在命悬一线的关键时刻，鲁建国闭目沉思了不到5秒，“U管引流。”

这是一个陌生的决定。鲁建国用了一根导管，小心翼翼地从患者肝的下部胆管处探过去，一点点疏通，穿过脓肿，从肝上部端口出来，再通过另一根导管引进一根管子，把脓引流出来。手术按照鲁建国的想象顺利进行，他把患者脓肿处理完，又将其肝胆管内的结石清除出去，刀口缝合完毕，已经是子夜时分。

回忆起20多年来，深入“腹地”做过的近万例外科手术，鲁建国教授一脸的严肃。“有人说，你做了那么多例手术，现在闭着眼睛也能应付。我感到：人命关天。病例相似不相同，每次手术我都如履薄冰，审慎对待。”

团队有他在底气足

“只要鲁主任在，我们就有底气。”科室里的同事们都这样说。

谈到鲁建国教授的精湛医术，西安某高校的欧阳教授记忆犹新。“我是鲁教授从死亡线上抢回来的。”原来，欧阳教授长期患有肝硬化，导致门静脉高压症突发。他在工作中突然大吐血，失血大约2000毫升，出现休克、昏迷，生命垂危。鲁建国果断处置，在初步的保守治疗稳定病情之后，对患者采取了在全国率先提出的断流加分流联合手术方法，将胃底和食道下端的血管切断结扎，血被止住了；为了使压力较高的门静脉系血流不经过肝脏而分流至腔静脉，达到降低门脉压力目的，鲁建国又采取了分流的办法。这一高一低达到了平衡，继续康复治疗半年，欧阳的病情就平稳下来。

事实上，门静脉高压症治疗是鲁建国20多年的“坚守”。他介绍说，肝硬化的主要危害之一是引起门静脉高压症，临床表现为脾大、腹水、上消化道大出血等。首次出血的死亡率为24%~40%，出血停止若不治疗，一年内复发出血率为70%，再出血的平均死亡率为60%。发达国家专家遇到门静脉高压症一般不做手术，因为该病发病机制复杂，体内病变血管脆弱难料，容易大出血，手术风险很大。

我国每年大约有10万多例门静脉高压症患者，仅靠肝脏移植难以满足需要。目前，仍有大量患者急需进一步手术治疗。如何应对？按照鲁建国的话，我们是在血泊中探索。谈到20年前刚接触这类手术，鲁建国显得有些感慨：“我一个月瘦了30斤，除了钻研和努力，更多的是责任和使命感。从那时起，我一直想把这种病弄清楚，给后人一个清晰的解决办法。”功夫不负有心人。经过20多年的努力，鲁建国带领他的团队，“堵、疏、灌”三管齐下，通过大量的医疗实践和科学研究，在门静脉高压症手术治疗上，给出了国内外同行均认同的“说法”，创造了“唐都人”治疗该疾病有效的“办法”。近年来，他们成功完成门静脉高压症手术3000多例，术后恢复好，获得患者及业界的好评，发表相关论文百余篇，获得军队医疗成果奖多次。

尽管取得了十分突出的成绩，鲁建国并没有满足于现状，近几年在开腹手术基础上，他又另辟蹊径，开展了腹腔镜微创手术在门静脉高压症手术方面新的研究。鲁建国不怕困难，勇于开拓，组织了一个技术团队，经过一年多的反复探索，终于摸索出一整套方法，完成了大量的临床病例，为门脉高压症的临床治疗再添羽翼，并为此受邀参加国际学术讲座，赢得国际话语权。

外国人都向他竖起大拇指

“学而知不足，学而弥不足，学而养不足。”鲁建国一直坚持着他的“三学”论。

1981年，鲁建国作为应届生参加高考，原本在班里学习成绩第一的他，考得并不理想。“高考发挥有些失常，但还是够了四医大的录取线。”来到第四军医大学这所军内外闻名的军医大学，鲁建国发奋努力，在名师名医的感召下，选择临床专业，在大二时，就对外科手术产生了浓厚的兴趣。“那时到了图书馆，就奔向外科学书堆中，不管理解不理解，就是喜欢看。”谈起自己的大学生活，鲁建国有些自豪。

1986年，鲁建国以优异成绩毕业留校，被分配到唐都医院的普通外科，成为一名年轻的外科医生。“手术这活儿，技术水准要求高，我们干的是‘修人’‘救人’的事儿。刚分到医院时，看着名医专家们的从容，意识到自己缺的东西太多了，大学学的那点东西根本不够用。”在工作之余，鲁建国把所有时间都交给临床，对照书本从头研究人体解剖。

敢于吃苦、能下功夫的鲁建国，果然成长很快。三年后，他就做起了大手术。成为科室的骨干医生。1989年，鲁建国以优异成绩考上本校临床硕士研究生。1996年，鲁建国又考上了解放军总医院的博士，师从我国著名外科学专家黄志强院士。三年学习中，他在大师的指导下，接触到了各式各样的复杂疑难病例。在对疾病的分析判断和治疗中，他不仅学会了大师的技术和处理办法，而且在断病取方治疗过程中，养成了果敢、敏锐、机智的良好品质。

为了拓宽视野，2002年，鲁建国赴日本九州大学访问。在日本访学的1年，鲁建国抓紧点滴时间，不放过任何学习机会，连一向以勤奋闻名的日本同事都竖起大拇指。“一连串的学习和进修，不是为了文凭，主要想把疾病弄清楚，想掌握更多更先进的办法。”谈到自己的学习研究和奋斗历程，鲁建国显得更加质朴淳厚。

不断地学习探索，加上大师的点拨指导，鲁建国已经成长为一名军内外知名的学术型外科专家。近年来，他在国内外学术期刊发表论文80余篇。其中，SCI收录20篇。多次赴美国、日本、西班牙、奥地利等国家进行学术交流。培养博士研究生6人，硕士研究生20多人。此外，他还担任多个学术职务，主编多部学术著作，其中，《肝口门静脉高压症外科学》被恩师黄志强称赞为“是一部融科学性、先进性、实用性于一体的学术巨著，将对我国肝和门静脉高压症外科学水平的提高起到促进作用。”